가망 없는 치아

가망 없는 치아란?

가망 없는 치아(Hopeless tooth)는 잇몸뼈 소실, 심한 흔들림, 뿌리 손상 등으로 치료를 해도 기능을 유지하며 보존하기 어렵다고 판단되는 치아에 내리는 예후 판정입니다. 질환의 이름이 아니라, 치과의사가 진찰과 검사 결과를 바탕으로 "이 치아를 앞으로 얼마나 유지할 수 있을까"를 평가한 결과를 뜻합니다. 일반적으로 발치를 고려하게 되는 단계로 이해됩니다.

판정 기준과 예후 단계

치아의 예후는 여러 요소를 종합해 판단합니다. 주로 다음 항목을 살핍니다.

• 잇몸뼈(치조골) 소실 정도: 뿌리를 지지하는 뼈가 뿌리 끝 가까이까지 녹은 경우
• 치아 동요도: 손가락이나 기구로 눌렀을 때 심하게 흔들리거나 위아래로 움직이는 경우
• 치근이개부 병변: 어금니 뿌리 갈래 사이의 뼈가 관통될 만큼 소실된 경우
• 반복되는 농양과 염증: 치료 후에도 고름과 염증이 계속되는 경우
• 뿌리 파절, 큰 충치, 근관치료 실패 등 치주 외 요인

예후는 일반적으로 다음과 같이 나누어 설명합니다.

분류 방식은 학자나 기준에 따라 조금씩 다를 수 있습니다.

치료 방법과 선택

가망 없는 치아로 판정되면 대개 발치를 권합니다. 남겨 두면 주변 잇몸뼈가 계속 녹아 이웃 치아나 이후 임플란트 식립에 불리해질 수 있기 때문입니다. 발치 후에는 상황에 따라 임플란트, 브릿지, 틀니 등으로 빈자리를 회복합니다. 다만 통증이나 염증이 조절되고 환자가 원할 경우, 경우에 따라 다른 치료 계획이 마무리될 때까지 일시적으로 유지하기도 합니다. 최종 결정은 전체 구강 상태와 환자의 상황을 함께 고려해 이루어집니다.

관리와 주의사항

• 가망 없는 치아는 대부분 오랜 기간 진행된 치주염의 결과이므로, 잇몸에서 피가 나거나 치아가 흔들리면 미루지 말고 치과 진료를 받는 것이 좋습니다.
• 발치 후에도 남은 치아의 치주 관리를 계속해야 같은 문제가 반복되는 것을 줄일 수 있습니다.
• 흡연과 조절되지 않는 당뇨는 치주 질환을 악화시키는 요인으로 알려져 있어 관리가 필요합니다.
• 판정이 걱정된다면 담당 치과의사에게 근거를 묻거나 다른 치과에서 의견을 들어 보는 것도 방법입니다.