나사 파절
Screw Fracture
임플란트 나사가 부러지는 합병증
나사 파절이란?
나사 파절은 임플란트 구성 요소를 서로 고정하는 작은 나사가 부러지는 합병증입니다. 주로 잇몸뼈 속의 고정체(픽스처)와 그 위의 지대주(어버트먼트)를 연결하는 지대주 나사에서 생기며, 보철물을 직접 고정하는 나사에서도 생길 수 있습니다. 나사가 부러지면 보철물이 흔들리거나 빠질 수 있습니다.
원인
임플란트 나사는 씹을 때마다 반복되는 힘을 받습니다. 일반적으로 다음과 같은 요인이 겹치면 금속 피로가 쌓여 파절로 이어질 수 있습니다.
- 나사 풀림의 반복: 풀린 상태로 계속 씹으면 나사에 무리한 힘이 집중됩니다.
- 과도한 교합력: 이갈이, 이 악물기, 단단한 음식을 자주 씹는 습관
- 보철물 설계 문제: 보철물이 정확히 맞지 않거나, 지지 없이 길게 뻗은 구조(캔틸레버)
- 조임 힘 부족 또는 과다: 권장 조임 토크와 다르게 조여진 경우
- 교합 변화로 특정 임플란트에 힘이 몰리는 경우
종류와 치료 방법
| 구분 | 부러지는 부위 | 일반적인 치료 |
|---|---|---|
| 보철 나사 파절 | 보철물과 지대주를 잇는 나사 | 남은 조각 제거 후 새 나사로 교체 |
| 지대주 나사 파절 | 지대주와 고정체를 잇는 나사 | 고정체 안 조각 제거, 새 나사·지대주로 재연결 |
| 고정체 파절(참고) | 뼈 속 임플란트 몸체 | 나사 파절과 다른 문제로, 경우에 따라 임플란트 제거 후 재식립 |
치과에서는 먼저 보철물을 분리하고 부러진 조각의 위치를 확인합니다. 조각이 헐거우면 기구나 초음파 기구로 반시계 방향으로 돌려 빼내는 경우가 많고, 단단히 끼어 있으면 전용 나사 제거 기구를 사용합니다. 조각을 꺼낸 뒤에는 새 나사로 교체하고 정해진 힘으로 조인 다음, 원인이 된 교합을 조정합니다. 다만 고정체 안쪽 나사산이 손상되어 복구가 어려우면 보철 방식을 바꾸거나 임플란트를 다시 심어야 할 수도 있습니다.
관리와 주의사항
- 보철물이 흔들리거나 딸깍거리는 느낌이 들면 나사 풀림 신호일 수 있으니 미루지 말고 치과에 방문합니다. 초기에 다시 조이면 파절을 예방하는 데 도움이 됩니다.
- 이갈이가 있다면 치과와 상의해 나이트가드 사용을 고려합니다.
- 얼음, 딱딱한 견과류 등을 임플란트 쪽으로 깨무는 습관을 줄입니다.
- 정기 검진에서 교합과 나사 상태를 점검받는 것이 좋습니다.
- 흔들리는 보철물을 스스로 빼거나 조이려 하지 마세요. 부러진 조각이 더 깊이 박히거나 나사산이 손상될 수 있습니다.
자주 묻는 질문
- 임플란트 나사가 부러지면 임플란트를 새로 심어야 하나요?
- 대부분은 뼈 속 고정체는 그대로 두고 부러진 나사 조각만 제거한 뒤 새 나사로 교체합니다. 다만 조각이 빠지지 않거나 고정체 안쪽 나사산이 손상된 경우에는 경우에 따라 재식립이 필요할 수 있으므로 치과에서 상태를 확인해야 합니다.
- 임플란트가 흔들리는데 나사가 부러진 건가요?
- 흔들림은 나사 풀림, 나사 파절, 보철물 문제, 드물게는 임플란트 주위 뼈 문제 등 여러 원인으로 생길 수 있습니다. 증상만으로는 구분하기 어려워 방사선 사진과 진찰이 필요하며, 풀린 상태로 계속 씹으면 파절 위험이 커지므로 빨리 치과를 방문하는 것이 좋습니다.
