단백결합률

단백결합률이란?

단백결합률은 몸에 들어온 약물 가운데 단백질과 결합하는 비율을 뜻하는 약리학 용어입니다. 치과 국소마취에서는 마취제가 신경막의 단백질(나트륨 통로)에 얼마나 단단히 붙어 있는지를 가늠하는 지표로 쓰이며, 일반적으로 단백결합률이 높을수록 마취 지속시간이 길어지는 경향이 있습니다.

작용 원리

국소마취제는 신경 세포막의 나트륨 통로를 막아 통증 신호가 뇌로 전달되지 않게 합니다. 이 통로는 단백질로 이루어져 있어, 단백질과 잘 결합하는 약물일수록 통로에 오래 머물러 마취 효과가 오래 유지됩니다.

혈액 속에서도 약물은 알부민이나 알파1-산성 당단백 같은 혈장 단백질과 결합합니다. 단백질과 결합한 약물은 일시적으로 비활성 상태가 되고, 결합하지 않은 유리형 약물이 실제 작용과 부작용에 관여합니다.

주요 국소마취제 비교

다만 지속시간은 단백결합률만으로 정해지지 않습니다. 혈관수축제(에피네프린 등) 포함 여부, 주사 부위의 혈류, 마취 방법(침윤마취·전달마취), 사용량, 개인의 체질에 따라 달라집니다. 예를 들어 아티카인은 단백결합률이 높은 편이지만 치과에서는 일반적으로 중간 정도의 지속시간을 보입니다.

알아 두면 좋은 점

• 수술 시간이 길거나 시술 후 통증 조절이 필요한 경우, 치과의사는 경우에 따라 지속시간이 긴 마취제를 선택합니다.
• 마취가 오래 지속되면 감각이 둔한 상태에서 입술·볼·혀를 깨무는 상처가 생길 수 있으므로, 마취가 풀릴 때까지 식사를 미루고 특히 어린이는 보호자가 지켜보는 것이 좋습니다.
• 혈장 단백질이 줄어드는 간 질환·영양 상태 변화, 단백질 결합을 두고 경쟁하는 다른 약물 복용은 유리형 약물 비율에 영향을 줄 수 있습니다.
• 복용 중인 약, 간·신장 질환, 임신 여부, 과거 마취 후 이상 반응은 진료 전에 반드시 치과에 알려 주세요.