프릴로카인과 리도카인 중 어떤 마취가 더 안전한가요?

두 약물 모두 같은 아미드계로 정해진 용량 안에서 사용하면 일반적으로 안전하게 쓰입니다. 프릴로카인은 전신 독성이 비교적 낮지만 고용량에서 메트헤모글로빈혈증 위험이 있어, 환자의 건강 상태와 치료 내용에 따라 치과의사가 선택합니다.

고혈압이나 심장질환이 있으면 프릴로카인 마취를 받나요?

경우에 따라 에피네프린 대신 펠리프레신이 든 프릴로카인이나 혈관수축제가 없는 제형이 고려될 수 있습니다. 다만 개인의 질환 정도와 복용 약물에 따라 달라지므로 진료 전에 병력을 자세히 알리고 치과의사와 상의하는 것이 좋습니다.

Prilocaine

독성이 낮은 아미드계 국소마취제

프릴로카인은 치과 치료 중 통증을 느끼지 않도록 잇몸이나 신경 주변에 주사하는 아미드계 국소마취제입니다. 같은 계열인 리도카인과 효과가 비슷하면서 혈관을 넓히는 작용이 약하고 전신 독성이 비교적 낮은 편이라, 리도카인과 함께 오래 쓰여 온 약물입니다.

프릴로카인은 신경 세포막의 나트륨 통로를 일시적으로 막아 통증 신호가 뇌로 전달되지 않게 합니다. 마취 효과는 일반적으로 수 분 안에 나타나고, 약효가 사라지면 감각이 다시 돌아옵니다.

혈관 확장 작용이 약함: 혈관수축제 없이도 어느 정도 마취 시간이 유지됩니다.
혈관수축제 선택의 폭: 치과용 제품은 에피네프린 대신 펠리프레신을 섞은 제형이나 혈관수축제가 없는 제형이 있어, 에피네프린 사용을 신중히 해야 하는 경우에 대안으로 고려되기도 합니다.
대사: 주로 간에서 분해되며, 폐와 신장도 일부 관여합니다.
피부에 바르는 표면마취 크림에 리도카인과 함께 들어가기도 합니다.

구분	리도카인	프릴로카인	아티카인
계열	아미드계	아미드계	아미드계(에스테르 구조 포함)
혈관 확장 작용	비교적 있음	약함	비교적 있음
주로 함께 쓰는 혈관수축제	에피네프린	펠리프레신 또는 없음	에피네프린
특이 주의점	일반적인 국소마취제 주의사항	고용량 시 메트헤모글로빈혈증	고농도 제형으로 신경 차단 시 주의

프릴로카인이 분해되며 생기는 물질은 많은 양이 쓰이면 혈액의 산소 운반 능력을 떨어뜨리는 메트헤모글로빈혈증을 일으킬 수 있습니다. 그래서 정해진 용량을 지키는 것이 중요합니다.
G6PD 결핍증, 선천성 메트헤모글로빈혈증이 있거나 빈혈·호흡기 질환이 심한 경우, 영유아에게는 사용을 피하거나 신중히 결정합니다.
임신 중이라면 펠리프레신 함유 제형 사용 여부를 치과의사와 상의해야 합니다.
마취 후 입술·혀 감각이 돌아올 때까지는 깨물지 않도록 조심하고, 뜨거운 음식은 피하는 것이 좋습니다.
이전에 마취제로 이상 반응을 겪었거나 복용 중인 약, 지병이 있다면 치료 전에 반드시 치과에 알려 주세요. 어떤 마취제가 적합한지는 치과의사가 환자 상태를 보고 판단합니다.

프릴로카인과 리도카인 중 어떤 마취가 더 안전한가요?: 두 약물 모두 같은 아미드계로 정해진 용량 안에서 사용하면 일반적으로 안전하게 쓰입니다. 프릴로카인은 전신 독성이 비교적 낮지만 고용량에서 메트헤모글로빈혈증 위험이 있어, 환자의 건강 상태와 치료 내용에 따라 치과의사가 선택합니다.
고혈압이나 심장질환이 있으면 프릴로카인 마취를 받나요?: 경우에 따라 에피네프린 대신 펠리프레신이 든 프릴로카인이나 혈관수축제가 없는 제형이 고려될 수 있습니다. 다만 개인의 질환 정도와 복용 약물에 따라 달라지므로 진료 전에 병력을 자세히 알리고 치과의사와 상의하는 것이 좋습니다.