펠리프레신
Felypressin
심혈관 부담이 적은 합성 혈관수축제
펠리프레신이란?
펠리프레신은 치과 국소마취제에 함께 넣어 마취 효과를 오래 유지하도록 돕는 합성 혈관수축제입니다. 뇌하수체 호르몬인 바소프레신과 구조가 비슷하게 만든 물질로, 심장을 직접 자극하는 작용이 적어 에피네프린을 쓰기 조심스러운 환자에게 대안으로 쓰입니다.
작용 원리
국소마취제만 주사하면 약이 혈관으로 빨리 흡수되어 마취가 짧게 끝나고 전신으로 퍼지는 양도 늘어납니다. 혈관수축제는 주사 부위의 혈관을 좁혀 이를 줄여 줍니다.
- 펠리프레신은 혈관 벽 평활근의 바소프레신 수용체에 작용하며, 주로 정맥 쪽 혈관을 수축시킵니다.
- 교감신경의 아드레날린 수용체에 작용하지 않으므로 일반적으로 심박수 증가나 심장 두근거림이 적습니다.
- 국내외에서 주로 국소마취제 프릴로카인과 섞인 형태로 사용됩니다.
에피네프린과의 비교
| 항목 | 펠리프레신 | 에피네프린 |
|---|---|---|
| 작용 대상 | 바소프레신 수용체 | 아드레날린 수용체 |
| 심장 자극 | 적은 편 | 심박수·혈압 상승 가능 |
| 지혈 효과 | 비교적 약함 | 강함 |
| 주로 고려하는 경우 | 심혈관 질환, 갑상선기능항진증, 일부 약물 복용자 | 대부분의 일반 치과 치료 |
사용하는 경우
- 고혈압·부정맥 등 심혈관 질환이 있어 에피네프린 사용을 줄여야 할 때
- 갑상선기능항진증이 있는 경우
- 에피네프린과 상호작용이 우려되는 일부 항우울제 등을 복용하는 경우
다만 지혈 효과가 약해 출혈 조절이 중요한 수술에는 에피네프린 제제가 더 적합할 수 있습니다.
관리와 주의사항
- 많은 양을 쓰면 관상동맥도 수축시킬 수 있어 심한 허혈성 심질환 환자는 용량을 신중히 조절해야 합니다.
- 자궁 수축 호르몬인 옥시토신과 구조가 비슷해 이론적으로 임신 중 사용에 주의가 권고되며, 함께 쓰이는 프릴로카인은 많은 용량에서 메트헤모글로빈혈증 위험이 있습니다.
- 어떤 마취제를 쓸지는 전신 건강 상태에 따라 달라지므로, 진료 전 앓는 질환·복용 약·임신 여부를 치과에 정확히 알리는 것이 중요합니다.
자주 묻는 질문
- 심장병이 있으면 치과 마취를 펠리프레신으로 해야 하나요?
- 반드시 그런 것은 아니며, 상태가 안정적이면 소량의 에피네프린 마취제를 쓰는 경우도 많습니다. 펠리프레신 제제는 에피네프린을 피해야 할 때 고려하는 선택지 중 하나입니다. 질환의 종류와 조절 상태, 복용 약을 치과의사에게 알리면 상황에 맞는 마취제를 결정합니다.
- 펠리프레신이 들어간 마취는 효과가 약한가요?
- 마취 자체의 효과는 함께 들어 있는 국소마취제가 담당하므로, 일반적인 치료에 필요한 마취는 충분히 얻을 수 있습니다. 다만 지혈 효과는 에피네프린보다 약한 편이라 출혈이 많은 수술에서는 다른 제제를 선택하기도 합니다.
