지혈
Hemostasis
출혈을 멈추게 하는 처치
지혈이란?
지혈은 혈관이 손상되어 나는 피를 멈추게 하는 과정 또는 그 처치입니다. 몸이 스스로 피를 멈추는 생리적 지혈과, 치과에서 거즈 압박·지혈제·봉합 등으로 출혈을 멈추는 지혈 처치가 모두 포함됩니다. 치과에서는 발치, 임플란트 수술, 잇몸 수술, 스케일링 뒤에 중요하게 다룹니다.
지혈이 일어나는 과정
상처가 생기면 몸은 다음 단계를 거쳐 출혈을 멈춥니다.
- 혈관 수축: 손상된 혈관이 좁아져 흐르는 피의 양이 줄어듭니다.
- 혈소판 마개 형성: 혈소판이 상처 부위에 모여 1차 마개를 만듭니다.
- 혈액 응고: 응고 인자가 작용해 섬유소가 생기고, 단단한 혈병(피딱지)이 만들어집니다.
발치한 자리에 생긴 혈병은 출혈을 막을 뿐 아니라 뼈와 잇몸이 차오르는 바탕이 되므로 잘 유지하는 것이 중요합니다.
치과에서 쓰는 지혈 방법
| 방법 | 내용 | 주로 쓰는 경우 |
|---|---|---|
| 압박 지혈 | 거즈를 물려 상처를 눌러 줌 | 발치 후 기본 처치 |
| 국소 지혈제 | 콜라겐, 젤라틴 스펀지 등을 상처에 넣음 | 출혈이 많거나 잘 멈추지 않을 때 |
| 봉합 | 잇몸을 꿰매 상처를 좁힘 | 사랑니 발치, 수술 부위 |
| 혈관 수축제 | 국소마취제에 포함된 성분으로 출혈 감소 | 시술 중 출혈 조절 |
| 전기 소작 | 열로 작은 혈관을 막음 | 잇몸 시술 시 일부 |
관리와 주의사항
- 발치 후 물려 준 거즈는 치과 안내에 따라 일반적으로 30분~1시간 정도 꽉 물고 있습니다.
- 침이나 피를 자꾸 뱉거나, 빨대를 쓰거나, 혀로 상처를 건드리면 혈병이 빠질 수 있으니 피합니다.
- 당일에는 흡연·음주·격한 운동·뜨거운 목욕을 삼가는 것이 좋습니다.
- 하루 정도 침에 피가 살짝 섞여 나오는 것은 흔히 있을 수 있습니다.
- 항응고제·항혈소판제를 복용하거나 간 질환, 혈액 질환이 있으면 치료 전에 반드시 알려야 하며, 약은 임의로 끊지 말고 주치의와 상의합니다.
- 거즈를 다시 물어도 피가 계속 많이 나거나 입안에 피가 고이면 치과에 연락하거나 진료를 받으세요.
자주 묻는 질문
- 이를 뺀 뒤 몇 시간이 지났는데도 피가 나요. 괜찮은 건가요?
- 침에 피가 조금 섞여 나오는 정도는 일반적으로 하루 정도 있을 수 있습니다. 깨끗한 거즈를 상처 위에 대고 30분 이상 꽉 물어 압박해 보세요. 그래도 피가 계속 고일 정도로 나면 발치한 치과나 응급 진료기관에 연락하는 것이 좋습니다.
- 아스피린을 먹고 있는데 발치 전에 끊어야 하나요?
- 아스피린 같은 항혈소판제나 항응고제는 지혈에 영향을 줄 수 있지만, 임의로 끊으면 심혈관 질환 위험이 커질 수 있습니다. 치과에 복용 사실을 먼저 알리고, 중단 여부는 약을 처방한 의사와 상의해 결정해야 합니다. 경우에 따라 약을 유지한 채 국소 지혈 처치를 강화하여 발치하기도 합니다.
