국소마취제 중독
Local Anesthetic Systemic Toxicity
마취제 과량으로 생기는 전신 독성 반응
국소마취제 중독이란?
국소마취제 중독은 치과 치료 등에 쓰는 국소마취제가 혈액 속에 지나치게 많이 들어가 뇌와 심장에 영향을 주는 전신 독성 반응입니다. 영어로는 Local Anesthetic Systemic Toxicity(LAST)라고 하며, 드물지만 빠른 대처가 필요한 응급 상황입니다.
원인
국소마취제는 원래 주사한 부위의 신경만 잠시 마비시키지만, 혈중 농도가 높아지면 전신에 작용합니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 마취제가 실수로 혈관 안에 직접 주입된 경우
- 체중이나 건강 상태에 비해 허용량을 넘는 양을 사용한 경우
- 짧은 시간에 여러 부위를 반복 마취한 경우
- 마취제 분해 능력이 떨어지는 간 질환, 심장 질환이 있거나 체구가 작은 어린이, 고령자인 경우
증상
일반적으로 중추신경계 증상이 먼저 나타나고, 심해지면 심혈관계 증상이 뒤따릅니다. 다만 경우에 따라 초기 증상 없이 바로 심장 이상이 나타나기도 합니다.
| 단계 | 주요 증상 |
|---|---|
| 초기 신경 증상 | 입 주위·혀 저림, 금속성 맛, 귀울림, 어지러움, 불안 |
| 진행된 신경 증상 | 말이 어눌해짐, 근육 떨림, 의식 혼란, 경련 |
| 신경 억제 | 의식 저하, 호흡 약화 |
| 심혈관 증상 | 부정맥, 혈압 저하, 심한 경우 심정지 |
이는 마취제 알레르기(두드러기, 호흡곤란)나 긴장으로 생기는 혈관미주신경성 실신, 마취제에 섞인 에피네프린에 의한 일시적 두근거림과는 다른 반응이므로 의료진이 구별해 판단합니다.
관리와 주의사항
의심 증상이 생기면 의료진은 즉시 주사를 멈추고 기도 확보와 산소 공급을 하며, 경련이 있으면 진정제를 투여하고 필요 시 지질 유제 요법이나 심폐소생술 등 응급 처치를 시행합니다.
자주 묻는 질문
- 치과 마취 후 입술이 얼얼한 것도 국소마취제 중독인가요?
- 아닙니다. 마취한 부위의 입술·혀·볼이 몇 시간 얼얼한 것은 정상적인 마취 효과입니다. 다만 마취 부위와 상관없이 귀울림, 입안 금속 맛, 어지러움, 떨림이 생기면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.
- 마취를 여러 번 추가로 맞아도 괜찮나요?
- 일반적으로 치과의사는 환자의 체중과 건강 상태를 고려해 허용 범위 안에서 추가 마취를 합니다. 간·심장 질환이 있거나 어린이·고령자라면 허용량이 달라질 수 있으므로 진료 전에 건강 상태를 정확히 알리는 것이 좋습니다.
