다제내성균
Multidrug-resistant organism (MDRO)
여러 계열 항생제에 내성을 가진 세균
다제내성균이란?
다제내성균은 여러 계열의 항생제에 동시에 내성을 가져 일반적인 항생제로 치료하기 어려운 세균을 말합니다. 영어로는 Multidrug-resistant organism(MDRO)이라고 하며, 감염되면 쓸 수 있는 약이 제한되어 치료가 길어지거나 어려워질 수 있습니다. 그래서 병원과 치과 모두에서 중요한 감염관리 대상입니다.
주요 종류
대표적인 다제내성균은 다음과 같습니다.
| 이름 | 영문 약어 | 특징 |
|---|---|---|
| 메티실린 내성 황색포도알균 | MRSA | 피부·코 안에 머무를 수 있으며, 접촉으로 퍼지기 쉬움 |
| 반코마이신 내성 장알균 | VRE | 주로 장에 머물며, 손과 주변 환경을 통해 전파 |
| 카바페넴 내성 장내세균목 | CRE | 마지막 단계 항생제로 쓰이는 카바페넴에도 내성을 보이며, 국내에서는 2급 감염병으로 신고 대상 |
| 다제내성 녹농균·아시네토박터 바우마니 | MRPA, MRAB | 주로 입원 환자, 면역이 약한 환자에게 문제가 됨 |
다제내성균을 몸에 지니고 있어도 증상이 없는 보균 상태일 수 있으며, 이 경우에도 다른 사람에게 옮길 수 있습니다.
생기는 원인과 전파 경로
원인
- 필요하지 않은 상황에서 항생제를 쓰거나, 처방받은 항생제를 임의로 중단하는 항생제 오남용
- 세균이 유전자 변화나 내성 유전자 교환으로 약에 견디는 능력을 얻는 과정
전파 경로
- 오염된 손, 의료기구, 표면과의 접촉이 주된 경로입니다.
- 장기 입원, 요양시설 생활, 면역 저하, 각종 삽입관을 가진 경우 감염 위험이 일반적으로 높아집니다.
치과에서는 기구가 입안의 침·혈액과 닿기 때문에, 모든 환자를 잠재적 감염원으로 보고 똑같이 관리하는 표준주의를 기본으로 합니다. 사용한 기구는 세척 후 멸균하고, 진료대 표면은 환자마다 소독합니다.
관리와 주의사항
- 다제내성균 보균자라도 일반적으로 치과 치료를 받을 수 있습니다. 다만 치료 계획과 감염관리를 위해 보균 사실을 미리 치과에 알리는 것이 좋습니다.
- 경우에 따라 진료 시간을 조정하거나 접촉주의(장갑·가운 착용, 기구·환경 소독 강화)를 추가로 적용합니다.
- 치과에서 처방받은 항생제는 정해진 용량과 기간을 지켜 복용하고, 남은 약을 나중에 임의로 먹지 않습니다.
- 가장 기본적이고 효과적인 예방법은 비누와 물 또는 손소독제를 이용한 손 위생입니다.
- 감염 여부의 진단과 치료는 담당 의료진의 판단에 따르며, 궁금한 점은 진료받는 치과나 의료기관에 상담하시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
- 다제내성균 보균자인데 치과 치료를 받아도 되나요?
- 일반적으로 보균 상태에서도 스케일링, 충치 치료 등 대부분의 치과 치료를 받을 수 있습니다. 치과는 표준주의에 따라 기구 멸균과 표면 소독을 하며, 보균 사실을 미리 알리면 필요에 따라 접촉주의 등 추가 조치를 준비할 수 있습니다.
- 치과에서 받은 항생제를 증상이 나아지면 중간에 끊어도 되나요?
- 임의로 중단하면 살아남은 세균이 내성을 얻을 가능성이 커질 수 있어 권장되지 않습니다. 처방받은 용량과 기간을 지키고, 부작용 등으로 복용이 어렵다면 처방한 치과와 상의하시기 바랍니다.
