보철 재치료
Prosthodontic retreatment
기존 보철을 제거하고 다시 하는 치료
보철 재치료란?
보철 재치료는 이미 입안에 장착되어 있는 크라운, 브릿지, 틀니, 임플란트 보철물 등 기존 보철물에 문제가 생겼을 때 이를 제거하거나 수리하고 다시 만들어 장착하는 치료입니다. 보철물은 오래 사용하면 닳거나 깨질 수 있고, 그 아래 치아나 잇몸에도 변화가 생기기 때문에 일정 시점에 다시 치료가 필요할 수 있습니다.
원인
보철 재치료가 필요해지는 이유는 다양하며, 일반적으로 다음과 같은 경우가 많습니다.
- 이차 우식: 보철물 가장자리 틈으로 세균이 들어가 그 아래 치아가 다시 썩는 경우
- 보철물 파절·마모: 도자기 부분이 깨지거나 금속이 닳아 구멍이 난 경우
- 탈락·들뜸: 접착제가 약해져 크라운이 빠지거나 흔들리는 경우
- 잇몸 퇴축: 잇몸이 내려가 보철물 경계가 드러나고 시리거나 보기 좋지 않은 경우
- 신경 문제: 보철 아래 치아에 염증이 생겨 신경치료가 필요한 경우
- 틀니 부적합: 잇몸뼈가 줄어들어 틀니가 헐거워지거나 아픈 경우
치료 방법과 과정
문제의 종류와 정도에 따라 치료 범위가 달라집니다.
| 상황 | 주로 고려하는 방법 | 참고 |
|---|---|---|
| 크라운이 빠졌으나 치아·보철이 양호 | 재접착 | 경우에 따라 새로 제작 |
| 보철 아래 충치·변색 | 보철 제거 후 충치 치료, 새 보철 제작 | 신경치료가 함께 필요할 수 있음 |
| 치아가 심하게 손상됨 | 발치 후 임플란트·브릿지·틀니 검토 | 남은 치아 상태에 따라 결정 |
| 틀니가 헐거움 | 이장(틀니 안쪽 보강) 또는 재제작 | 잇몸뼈 변화 정도에 따라 다름 |
일반적인 과정은 다음과 같습니다.
- 검사: 구강 검진과 엑스레이로 보철 아래 치아, 뿌리, 잇몸뼈 상태 확인
- 기존 보철 제거: 절삭 기구로 크라운을 잘라 내거나 분리
- 기초 치료: 충치 제거, 신경치료, 기둥(코어) 보강 등
- 임시 보철 장착 후 본뜨기
- 최종 보철 제작·장착 및 교합 조정
관리와 주의사항
- 기존 보철을 제거할 때 아래 치아 상태가 예상보다 나쁘면 치료 계획이 바뀔 수 있습니다.
- 재치료를 반복할수록 남은 치아 양이 줄어들 수 있으므로 처음부터 꼼꼼한 관리가 중요합니다.
- 보철물 경계 부위는 치실, 치간칫솔로 깨끗이 닦아야 이차 우식을 줄일 수 있습니다.
- 이갈이가 있으면 보철 파절 위험이 높아질 수 있어 마우스가드 사용을 상담해 볼 수 있습니다.
- 시림, 들뜸, 음식물 끼임, 냄새가 느껴지면 미루지 말고 치과 진료를 받는 것이 좋습니다.
- 건강보험 적용 여부와 재제작 관련 기준은 보철 종류와 조건에 따라 다르므로 최신 기준은 건강보험심사평가원·치과에서 확인하시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
- 씌운 이가 빠졌는데 그대로 다시 붙일 수 있나요?
- 크라운과 그 아래 치아에 충치나 파절이 없다면 재접착이 가능한 경우가 있습니다. 다만 빠진 원인이 충치나 치아 손상이라면 치료 후 새로 만들어야 할 수 있습니다. 빠진 보철물은 잘 보관해 가능한 빨리 치과에 가져가는 것이 좋습니다.
- 크라운을 다시 하면 신경치료도 꼭 해야 하나요?
- 반드시 그런 것은 아닙니다. 보철을 제거한 뒤 충치가 신경 가까이 진행되었거나 염증이 확인되면 신경치료가 필요할 수 있고, 그렇지 않으면 충치 제거와 보강 후 새 보철만 할 수도 있습니다. 정확한 판단은 검사 결과에 따라 치과에서 결정됩니다.
