이차 우식
Secondary Caries
기존 수복물 주변에 다시 생긴 충치
이차 우식란?
이차 우식은 충치 치료 후 넣은 레진, 아말감, 인레이, 크라운 같은 기존 수복물의 가장자리나 그 아래쪽에 다시 생긴 충치입니다. 영어로는 Secondary Caries 또는 재발성 우식(Recurrent Caries)이라고 하며, 치료한 치아라도 충치가 다시 생길 수 있다는 점을 보여 주는 대표적인 질환입니다.
원인
수복물과 치아가 맞닿는 경계 부위는 미세한 틈이 생기거나 음식물과 치태(플라그)가 쌓이기 쉬운 곳입니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 미세누출: 시간이 지나면서 수복물과 치아 사이 접착이 약해지거나 틈이 벌어져 세균이 침투함
- 수복물의 마모·파절: 오래 사용해 가장자리가 닳거나 깨지면서 턱이 생김
- 구강 위생 불량: 수복물 경계에 치태가 남아 산을 만들어 냄
- 당분 섭취 빈도가 높은 식습관, 침 분비 감소 등 충치 위험 요인
증상과 진단
이차 우식은 수복물 아래에서 진행되는 경우가 많아 초기에는 증상이 거의 없을 수 있습니다. 진행되면 수복물 주변이 검게 변하거나, 찬 음식에 시리거나, 씹을 때 불편감이 생기고, 신경 가까이 진행되면 통증이 나타날 수 있습니다. 금속 수복물 아래는 눈으로 보기 어려워 치과에서는 시진, 탐침 검사, 방사선(X-ray) 검사 등을 함께 활용해 진단합니다. 다만 수복물 경계의 단순 착색은 충치와 구별이 필요해 전문가의 판단이 중요합니다.
| 진행 정도 | 주요 상태 | 일반적인 치료 |
|---|---|---|
| 초기 | 수복물 경계에 국한된 작은 우식 | 부분 수리 또는 수복물 재제작 |
| 중등도 | 수복물 아래 상아질까지 진행 | 기존 수복물 제거 후 재수복 |
| 심화 | 치수(신경) 근처 또는 침범 | 신경치료 후 크라운 등 |
| 매우 심함 | 치아 구조 손실이 큼 | 경우에 따라 발치 후 보철 고려 |
관리와 주의사항
- 수복물 주변은 칫솔질과 함께 치실이나 치간칫솔로 경계 부위를 꼼꼼히 닦는 것이 좋습니다.
- 불소 치약 사용은 충치 예방에 도움이 될 수 있습니다.
- 단 음식과 음료를 자주 먹는 습관을 줄입니다.
- 수복물이 있어도 영구적이지 않으므로 정기 검진을 받아 경계 상태를 확인하는 것이 좋습니다.
- 이가 시리거나 수복물이 깨지고 들뜬 느낌, 음식물이 자주 끼는 증상이 있으면 미루지 말고 치과 진료를 받아 보시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
- 금니나 크라운을 씌운 이도 다시 충치가 생기나요?
- 네, 금니나 크라운 자체는 썩지 않지만 그 경계의 자연 치아 부분에는 충치가 생길 수 있습니다. 특히 크라운 아래에서 진행되면 겉으로 잘 보이지 않아 늦게 발견되기도 하므로 정기 검진과 방사선 검사가 도움이 됩니다.
- 레진 치료한 부위가 까맣게 변했는데 이차 우식인가요?
- 이차 우식일 수도 있지만, 경계 부위에 음식이나 음료 색소가 착색된 것일 수도 있습니다. 육안만으로는 구별이 어려운 경우가 많으므로 치과에서 검사를 받아 필요한 치료 여부를 확인하는 것이 좋습니다.
