상악 협착
Maxillary constriction
위턱 치열궁 폭이 좁은 상태
상악 협착이란?
상악 협착은 위턱(상악)의 뼈나 치열궁 폭이 아래턱에 비해 좁은 상태입니다. 위아래 치아의 가로 방향 맞물림이 어긋나 구치부 반대교합(교차교합)이나 치아 배열 공간 부족이 나타날 수 있어, 교정 진단에서 중요하게 살피는 항목입니다.
원인과 증상
주요 원인
- 유전적 요인: 타고난 턱뼈의 크기와 형태
- 구강 습관: 오래 지속된 손가락 빨기, 공갈젖꼭지 사용, 혀를 낮게 두는 습관
- 구호흡: 비염·편도 비대 등으로 입으로 숨을 쉬면 혀가 입천장을 받쳐 주지 못해 위턱 성장에 영향을 줄 수 있습니다.
나타날 수 있는 모습
- 어금니 부위에서 위 치아가 아래 치아 안쪽으로 무는 교차교합
- 입천장이 좁고 깊은 형태(고궁개)
- 앞니나 송곳니의 덧니·총생
- 웃을 때 입꼬리 쪽에 어두운 공간이 넓게 보이는 경우
- 한쪽만 교차교합이면 아래턱이 옆으로 밀려 얼굴이 비대칭처럼 보이기도 합니다.
치료 방법
치료는 나이와 성장 상태, 뼈와 치아 중 어느 쪽이 좁은지에 따라 달라집니다. 성장기에는 위턱 가운데의 정중구개봉합이 아직 단단히 붙지 않아 비교적 쉽게 넓힐 수 있습니다.
| 방법 | 주 대상 | 특징 |
|---|---|---|
| 급속 상악 확장장치(RPE) | 성장기 아동·청소년 | 나사를 돌려 봉합 부위를 벌려 위턱뼈를 넓힘 |
| 완속 확장·가철식 장치 | 경미한 협착 | 천천히 치열궁을 넓히며 치아 이동 비중이 큼 |
| 미니스크루 보조 확장(MARPE) | 청소년 후기·일부 성인 | 입천장 뼈에 고정해 뼈 확장 효과를 높임 |
| 수술 보조 확장(SARPE) 등 | 성장이 끝난 성인 | 수술로 뼈 저항을 줄인 뒤 확장 |
확장 후에는 일반적으로 일정 기간 장치를 유지해 넓힌 상태를 안정시키고, 필요하면 이어서 브래킷 교정 등으로 치아 배열을 정리합니다.
관리와 주의사항
- 확장 초기에는 압박감, 발음 불편, 앞니 사이 틈이 생길 수 있으나 경우에 따라 점차 줄어듭니다.
- 장치 주변에 음식물이 끼기 쉬우므로 칫솔질과 헹굼을 꼼꼼히 해야 합니다.
- 나사 돌리는 횟수 등 지시받은 방법을 임의로 바꾸지 않습니다.
- 구호흡이나 습관이 원인이면 이비인후과 진료나 습관 교정을 함께 고려합니다.
- 성장기에 발견할수록 선택지가 넓은 편이므로, 아이의 교차교합이나 입천장 형태가 걱정되면 치과에서 교정 상담을 받아 보는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 성인도 상악 협착을 교정으로 넓힐 수 있나요?
- 성인은 정중구개봉합이 단단히 붙어 있어 일반 확장장치만으로는 뼈를 넓히기 어려운 경우가 많습니다. 경우에 따라 미니스크루를 이용한 확장이나 수술 보조 확장을 고려하며, 가능 여부는 CT 등 검사를 통해 치과에서 판단합니다.
- 입천장 확장장치를 하면 앞니 사이가 벌어지는데 괜찮은가요?
- 위턱뼈가 양옆으로 벌어지면서 앞니 사이에 틈이 생기는 것은 확장 과정에서 흔히 나타나는 현상입니다. 일반적으로 시간이 지나거나 이후 교정 치료로 정리되지만, 통증이 심하거나 장치가 흔들리면 바로 치과에 알리는 것이 좋습니다.
