스트립 천공
Strip perforation
만곡 근관 안쪽 벽이 얇아져 뚫리는 천공
스트립 천공이란?
스트립 천공은 휘어진 근관(신경관)을 넓히고 다듬는 과정에서 휘어진 안쪽 벽이 지나치게 깎여 얇아지다가 결국 뿌리 옆면이 길쭉하게 뚫리는 천공입니다. 영어로는 Strip perforation이라 하며, 신경치료 중 생길 수 있는 근관 천공의 한 종류입니다.
원인과 잘 생기는 부위
뿌리가 휜 근관에서 기구는 곧게 펴지려는 성질이 있어, 휜 부위의 안쪽 벽을 더 많이 깎게 됩니다. 이 안쪽 벽은 원래 상아질이 얇아 위험 지역(danger zone)이라고도 부릅니다.
- 아래 어금니 앞쪽 뿌리, 위 어금니 볼 쪽 앞뿌리처럼 휘고 가는 뿌리
- 뿌리가 갈라지는 쪽(치근 분지부)을 향한 벽
- 굵은 기구로 근관 입구와 중간을 과도하게 넓힌 경우
- 근관이 좁거나 석회화되어 기구 조작이 어려운 경우
천공이 생기면 치료 중 갑자기 근관 안에서 피가 나거나, 근관장 측정기 수치가 예상보다 짧게 나타나 발견되기도 합니다. 엑스레이나 CBCT(치과용 3차원 CT)로 위치를 확인합니다.
치료 방법
천공 부위가 넓고 길쭉하며 뿌리 중간에 있어, 다른 천공보다 막기 까다로운 편입니다. 천공을 오래 방치하면 세균이 들어가 주변 잇몸뼈가 녹고 잇몸 주머니가 생길 수 있어, 가능한 한 빨리 밀폐하는 것이 중요합니다.
| 방법 | 내용 | 고려하는 경우 |
|---|---|---|
| 근관 내 수복 | 미세현미경을 보며 MTA 등 바이오세라믹 재료로 천공 부위를 막음 | 천공을 근관 안에서 접근할 수 있을 때 |
| 외과적 수복 | 잇몸을 열고 뿌리 바깥에서 천공을 막음 | 근관 안 접근이 어렵고 바깥 접근이 가능할 때 |
| 치근 절제·치아 분리 | 천공된 뿌리만 제거하고 나머지 뿌리를 살림 | 여러 뿌리 치아에서 한 뿌리만 손상된 경우 |
| 발치 | 치아를 빼고 임플란트·브릿지 등으로 대체 | 수복이 어렵거나 예후가 나쁠 때 |
예후는 천공 크기, 발견 시점, 오염 정도, 남은 치아 벽 두께에 따라 경우에 따라 달라집니다.
관리와 주의사항
- 예방을 위해 치과에서는 근관 입구를 먼저 다듬고, 유연한 니켈-티타늄 파일을 쓰며, 휜 안쪽 벽을 피해 바깥쪽으로 힘을 주는 방식 등을 활용합니다.
- 수복 후에는 정기적인 엑스레이 검사로 주변 뼈가 회복되는지 확인합니다.
- 치료한 치아 주변 잇몸이 붓거나 고름, 씹을 때 통증이 생기면 치과 진료를 받는 것이 좋습니다.
- 남은 치아 벽이 얇아 깨지기 쉬우므로 일반적으로 크라운 등으로 보호하는 치료가 권장됩니다.
자주 묻는 질문
- 신경치료 중 스트립 천공이 생겼다는데 이를 꼭 빼야 하나요?
- 반드시 그런 것은 아닙니다. 천공 크기와 위치, 발견 시점에 따라 MTA 같은 재료로 막아 치아를 유지할 수 있는 경우가 많습니다. 다만 수복이 어렵거나 염증이 심하면 뿌리 절제나 발치를 고려할 수 있으므로 담당 치과의사와 상의하세요.
- 스트립 천공을 막은 뒤 다시 문제가 생길 수 있나요?
- 경우에 따라 밀폐가 완전하지 않으면 염증이나 잇몸뼈 소실이 생길 수 있습니다. 그래서 치료 후 정기적으로 엑스레이를 찍어 경과를 확인합니다. 잇몸이 붓거나 고름이 나오면 빨리 치과를 방문하는 것이 좋습니다.
