근관 천공

근관 천공이란?

근관 천공은 신경치료(근관치료)나 기둥(포스트) 자리를 만드는 과정 등에서 치아 내부의 근관벽이나 치수강 바닥에 구멍이 뚫려, 치아 안쪽과 바깥의 잇몸·뼈 조직이 비정상적으로 통하게 된 상태입니다. 치료 중 기구에 의해 생기는 경우가 많지만, 심한 충치나 치근 흡수로 생기기도 합니다.

원인과 발생 부위

근관이 심하게 휘었거나 좁고 막힌 경우, 치아가 기울어져 있거나 크라운으로 원래 형태를 알아보기 어려운 경우 등에서 생길 위험이 상대적으로 높아집니다. 발생 부위에 따라 치료 방법과 예후가 달라집니다.

일반적으로 구멍이 작을수록, 빨리 막을수록, 오염이 적을수록 결과가 좋습니다.

진단과 치료 방법

치료 중 갑작스러운 출혈, 근관 길이 측정기의 이상 수치, 방사선 사진 등으로 알게 됩니다. 정밀 확인을 위해 치과용 CBCT나 치과용 현미경을 쓰기도 합니다. 시간이 지난 뒤 통증, 잇몸 고름 구멍(누공), 뼈 소실로 발견되기도 합니다.

• 비수술적 수복: 치아 안쪽에서 구멍을 소독한 뒤 MTA 같은 칼슘 실리케이트 계열 재료로 막습니다.
• 수술적 수복: 안쪽 접근이 어려우면 잇몸을 열고 바깥에서 막거나, 문제 뿌리만 제거하기도 합니다.
• 의도적 재식술·발치: 수복이 어렵거나 예후가 나쁘면 경우에 따라 치아를 뽑아 처치 후 다시 심거나, 발치 후 임플란트·브릿지 등을 고려합니다.

관리와 주의사항

• 수복 후에는 정기적으로 방사선 사진을 찍어 주변 뼈 회복 여부를 확인합니다.
• 씹을 때 통증, 잇몸 부기, 고름이 보이면 바로 치과에 알리는 것이 좋습니다.
• 신경치료 후 치아는 약해지기 쉬우므로 담당 의사의 권고에 따라 크라운 등 보호 치료를 받는 것이 일반적입니다.
• 천공이 생겼다고 반드시 치아를 잃는 것은 아니므로, 상태와 치료 선택지를 치과의사와 충분히 상의하세요.