치근단절제술
Apicoectomy
치근 끝을 외과적으로 잘라내는 수술
치근단절제술이란?
치근단절제술은 신경치료(근관치료)를 했는데도 치아 뿌리 끝(치근단) 주변의 염증이 낫지 않을 때, 잇몸을 열고 뿌리 끝을 일부 잘라낸 뒤 염증 조직을 제거하고 뿌리 끝을 밀봉하는 외과적 수술입니다. 영어로는 Apicoectomy라고 하며, 치아를 뽑지 않고 살리기 위한 치근단 수술(근관 외과 수술)의 대표적인 방법입니다.
사용하는 경우
치아 뿌리 끝은 신경관이 복잡하게 갈라져 있어 일반적인 신경치료만으로 세균을 완전히 없애기 어려운 경우가 있습니다. 다음과 같은 상황에서 고려합니다.
- 신경치료나 재신경치료 후에도 치근단 병소(뿌리 끝 염증, 낭종 등)가 지속되는 경우
- 기둥(포스트)이나 크라운이 있어 재신경치료로 접근하기 어려운 경우
- 근관이 심하게 휘었거나 막혀(석회화) 뿌리 끝까지 치료 기구가 닿지 않는 경우
- 치료 중 부러진 기구나 충전재가 뿌리 끝 밖으로 넘어간 경우
- 조직 검사가 필요한 뿌리 끝 병변이 있는 경우
반대로 뿌리에 세로 방향 금(치근 파절)이 있거나, 잇몸뼈 소실이 심해 치아가 많이 흔들리는 경우에는 수술로도 치아를 유지하기 어려워 다른 치료를 권할 수 있습니다.
과정
| 단계 | 내용 |
|---|---|
| 진단 | 엑스레이, 필요 시 CBCT(치과용 3차원 CT)로 병소 위치와 크기 확인 |
| 절개와 노출 | 국소마취 후 잇몸을 절개해 열고 뿌리 끝 부위의 뼈를 일부 제거 |
| 절제와 제거 | 뿌리 끝을 일반적으로 약 3mm 정도 잘라내고 주변 염증 조직 긁어냄 |
| 역충전 | 잘린 뿌리 끝 안쪽을 다듬은 뒤 생체친화적 재료로 밀봉(역충전) |
| 봉합과 회복 | 잇몸을 봉합하고, 대개 1주 전후에 실밥 제거, 이후 뼈 회복 경과 관찰 |
최근에는 치과용 현미경과 초음파 기구를 이용하는 미세 치근단 수술이 널리 쓰여, 절개 범위를 줄이고 정밀도를 높이는 데 도움이 됩니다. 수술 부위의 뼈는 수개월에 걸쳐 서서히 차오르므로 정기적으로 엑스레이를 찍어 회복 여부를 확인합니다.
관리와 주의사항
- 수술 후 며칠간 붓기, 멍, 가벼운 통증이 있을 수 있으며, 첫날에는 냉찜질이 도움이 됩니다.
- 처방받은 약은 지시대로 복용하고, 수술 부위로 딱딱하거나 뜨거운 음식을 씹지 않습니다.
- 수술 부위는 부드럽게 칫솔질하고, 흡연과 음주는 회복을 늦출 수 있어 피하는 것이 좋습니다.
- 위턱 어금니는 상악동, 아래턱 어금니는 하치조신경과 가까워 경우에 따라 위험성이 높아질 수 있으므로, 수술 전 충분히 상담하는 것이 중요합니다.
- 통증이나 붓기가 점점 심해지거나 고름이 나오면 바로 치과에 연락하세요.
치근단절제술이 적합한지는 치아 상태에 따라 다르므로, 신경치료 후에도 불편감이 계속된다면 치과(필요 시 보존과 전문의)에서 정확한 진단을 받아 보시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
- 치근단절제술과 재신경치료 중 어떤 것을 먼저 하나요?
- 일반적으로는 치아 안쪽으로 접근하는 재신경치료를 먼저 고려합니다. 다만 크라운이나 기둥을 제거하기 어렵거나 근관이 막혀 있는 경우, 또는 재신경치료 후에도 염증이 남은 경우에는 치근단절제술을 선택할 수 있습니다. 어떤 방법이 적합한지는 엑스레이와 CT 검사 결과에 따라 치과에서 판단합니다.
- 치근단절제술을 하면 일상생활은 언제부터 가능한가요?
- 대부분 국소마취로 진행되어 수술 다음 날부터 가벼운 일상생활은 가능한 경우가 많습니다. 붓기와 멍은 보통 수일에 걸쳐 가라앉고, 실밥은 대개 1주 전후에 제거합니다. 다만 개인차가 있으므로 무리한 운동이나 음주는 치과의 안내에 따라 조절하는 것이 좋습니다.
