재근관치료
Endodontic Retreatment
실패한 근관치료를 다시 하는 치료
재근관치료란?
재근관치료는 이미 신경치료(근관치료)를 받은 치아에서 염증이나 통증이 다시 생기거나 낫지 않을 때, 기존 충전재를 제거하고 근관 내부를 다시 소독·충전하는 치료입니다. 영어로는 Endodontic Retreatment라고 하며, 자연치아를 보존하기 위한 방법 중 하나입니다.
원인
처음 근관치료를 했더라도 여러 이유로 세균이 남아 있거나 다시 들어가면 문제가 생길 수 있습니다.
- 미처 찾지 못한 근관: 치아 뿌리 속 신경관은 모양이 복잡하고 가지가 있어, 일부가 소독되지 않고 남을 수 있습니다.
- 불완전한 충전: 근관 끝까지 충분히 채워지지 않으면 빈 공간에 세균이 자랄 수 있습니다.
- 미세누출: 보철물(크라운)이 늦게 씌워졌거나 틈이 생기고, 새 충치가 생기면 침과 세균이 근관으로 스며듭니다.
- 치아 균열이나 파절: 금이 간 틈으로 세균이 들어갈 수 있습니다.
주요 증상은 씹을 때 통증, 잇몸의 부기나 고름 주머니(누공), 엑스레이상 뿌리 끝 염증 소견 등이며, 경우에 따라 증상 없이 검사에서 발견되기도 합니다.
치료 방법과 과정
1. 진단: 엑스레이나 필요 시 CBCT(콘빔 CT)로 실패 원인과 뿌리 상태를 확인합니다. 2. 보철물·기둥 제거: 크라운, 레진, 포스트(기둥) 등을 제거해 근관에 접근합니다. 3. 기존 충전재 제거: 근관을 막고 있던 거타퍼차 등을 기구와 용제로 제거합니다. 4. 재세척·소독: 놓친 근관을 찾고, 미세현미경을 활용하기도 하며 근관을 다시 성형·소독합니다. 5. 재충전과 보철: 근관을 다시 밀봉한 뒤 치아를 보호하기 위해 새 보철물을 씌웁니다.
처음 치료보다 과정이 복잡해 일반적으로 내원 횟수와 시간이 더 필요할 수 있습니다.
| 구분 | 재근관치료 | 치근단절제술 | 발치 후 대체 |
|---|---|---|---|
| 방법 | 치아 위에서 근관을 다시 치료 | 잇몸을 열어 뿌리 끝을 잘라내고 밀봉 | 치아를 뽑고 임플란트·브릿지 등으로 대체 |
| 자연치아 보존 | 보존 | 보존 | 보존 불가 |
| 주로 고려하는 경우 | 근관 접근이 가능할 때 | 재근관치료가 어렵거나 실패했을 때 | 파절이 심해 보존이 어려울 때 |
관리와 주의사항
- 치료 후 며칠간 씹을 때 불편감이 있을 수 있으며, 일반적으로 점차 줄어듭니다. 붓기나 통증이 심해지면 치과에 연락하세요.
- 신경치료한 치아는 약해지기 쉬우므로 최종 보철물을 미루지 않는 것이 좋습니다.
- 치료 결과는 원인, 뿌리 상태, 균열 여부에 따라 달라지며 예후를 장담하기 어렵습니다. 주기적인 엑스레이 검진으로 회복 여부를 확인합니다.
- 건강보험 적용 여부와 범위는 치료 내용에 따라 다르므로 최신 기준은 건강보험심사평가원·치과에서 확인하세요.
자주 묻는 질문
- 신경치료한 치아가 몇 년 뒤 다시 아픈데 재근관치료를 꼭 받아야 하나요?
- 신경치료한 치아가 다시 아프다면 뿌리 끝 염증, 새 충치, 치아 균열 등 여러 원인이 있을 수 있습니다. 치과에서 엑스레이 등으로 원인을 확인한 뒤 재근관치료, 치근단절제술, 발치 중 적절한 방법을 상담받는 것이 좋습니다.
- 재근관치료와 임플란트 중 무엇이 나은가요?
- 치아 뿌리와 주변 뼈 상태가 양호하다면 일반적으로 자연치아를 살리는 재근관치료를 먼저 고려합니다. 다만 치아가 세로로 깨졌거나 남은 치아 구조가 매우 적으면 보존이 어려워 발치 후 임플란트를 권할 수 있으므로, 치과의사와 상태를 보고 결정해야 합니다.
