근관 이동

근관 이동이란?

근관 이동(Canal transportation)은 신경치료 중 근관 성형(뿌리 속 통로를 다듬고 넓히는 과정)을 할 때, 기구가 근관 원래의 축과 모양을 따라가지 못하고 한쪽 벽을 과도하게 깎아 통로의 위치가 옮겨지는 현상입니다. 주로 휘어진 근관에서 생기며, 신경치료 과정에서 일어날 수 있는 대표적인 절차상 오류 중 하나입니다.

원인

근관을 다듬는 파일(file)은 탄성 때문에 곧게 펴지려는 성질이 있습니다. 그래서 휘어진 근관에서는 뿌리 끝 쪽 바깥 곡면과 중간 부분 안쪽 곡면이 더 많이 깎이기 쉽습니다. 일반적으로 다음과 같은 경우 위험이 커집니다.

• 근관이 심하게 휘었거나 좁고 석회화된 경우
• 유연성이 낮은 굵은 기구를 무리하게 사용한 경우
• 기구를 미리 구부리지 않거나, 길을 먼저 확보하는 글라이드 패스 없이 성형한 경우
• 근관 입구까지의 접근이 충분하지 않아 기구가 비스듬히 들어간 경우

종류와 진행 형태

근관 이동은 정도와 모양에 따라 여러 형태로 나타납니다.

근관이 옮겨지면 원래 통로의 일부가 소독되지 않고 남거나, 뿌리 끝을 단단히 막기 어려워져 일반적으로 신경치료의 예후에 불리하게 작용할 수 있습니다.

관리와 주의사항

치과에서는 예방을 위해 유연한 니켈-티타늄 파일 사용, 기구 미리 구부리기, 작은 기구부터 순서대로 넓히기, 충분한 세척과 근관 길이 확인 등을 시행합니다. 경우에 따라 CBCT로 근관의 휜 정도를 미리 확인하기도 합니다.

이미 근관 이동이 생긴 경우에는 정도에 따라 턱을 우회해 원래 통로를 다시 찾거나, 천공 부위를 MTA 같은 생체친화적 재료로 막거나, 필요하면 재신경치료나 치근단 수술을 고려합니다. 환자 입장에서는 치료 후 통증이나 붓기가 오래가거나 잇몸에 고름 주머니가 생기면 담당 치과에 알리고 정기적으로 방사선 사진 검사를 받는 것이 좋습니다. 뿌리가 복잡하게 휜 치아는 근관치료 전문 진료를 의뢰받을 수도 있습니다.