레지 형성

레지 형성이란?

레지 형성은 신경치료(근관치료) 중 뿌리 속 통로인 근관의 벽에 원래 없던 계단 모양의 턱(레지, ledge)이 생겨, 치료 기구가 그 턱에 걸려 뿌리 끝까지 들어가지 못하게 되는 상황입니다. 치료 과정에서 생길 수 있는 대표적인 근관 치료 합병증의 하나로, 특히 휘어진 근관에서 잘 나타납니다.

원인

근관은 곧게 뻗어 있지 않고 휘거나 좁아져 있는 경우가 많습니다. 기구가 근관의 휜 방향을 따라가지 못하고 바깥쪽 벽을 계속 깎으면 턱이 만들어집니다. 일반적으로 다음과 같은 요인이 관련됩니다.

• 심하게 휘거나 좁은 근관, 석회화된 근관
• 근관 입구까지 곧게 접근하지 못한 경우(직선 접근 부족)
• 휘지 않은 단단한 기구를 무리하게 사용한 경우
• 기구 크기를 건너뛰어 갑자기 굵은 기구를 넣은 경우
• 세척이 부족해 깎인 부스러기가 근관 안쪽에 뭉친 경우
• 작업장(치료해야 할 근관 길이)을 정확히 지키지 못한 경우

치료 방법

치과의사는 기구가 이전보다 짧은 위치에서 막히거나, 기구 끝의 감촉이 달라지고, 방사선 사진에서 기구가 원래 근관 방향에서 벗어나 보일 때 레지를 의심합니다. 상황에 따라 대응은 달라집니다.

레지를 무리하게 뚫으려 하면 뿌리 벽에 구멍이 나는 천공이나 근관 이동으로 이어질 수 있어 신중한 접근이 필요합니다. 경우에 따라 치과용 현미경이나 CBCT 같은 정밀 영상이 도움이 됩니다.

관리와 주의사항

• 레지가 생겼다고 해서 반드시 치료가 실패하는 것은 아니며, 남은 부분을 잘 소독·충전하면 일반적으로 경과가 양호한 경우도 많습니다.
• 다만 뿌리 끝 부위가 충분히 소독되지 않았을 수 있으므로, 치료 후 정기적인 방사선 검진으로 경과를 확인하는 것이 좋습니다.
• 치료한 치아에 통증, 붓기, 잇몸의 고름 주머니가 생기면 치과에 알리고 진료를 받습니다.
• 근관 형태가 복잡한 치아는 난이도가 높을 수 있으므로, 필요하면 보존과 전문 진료를 고려할 수 있습니다.