아미드계 국소마취제
Amide-type local anesthetic
아미드 결합을 가진 국소마취제 계열
아미드계 국소마취제란?
아미드계 국소마취제는 분자 구조 안에 아미드 결합을 가진 국소마취제 계열로, 치과에서 주사 마취에 가장 널리 쓰이는 약물군입니다. 신경의 나트륨 통로를 일시적으로 막아 통증 신호가 뇌로 전달되지 않게 하며, 약효가 사라지면 감각이 다시 돌아옵니다.
에스테르계와의 차이
국소마취제는 화학 구조에 따라 아미드계와 에스테르계로 나뉩니다. 에스테르계는 주로 혈액 속 효소로 분해되고, 분해 산물 때문에 알레르기 반응이 비교적 잘 알려져 있습니다. 반면 아미드계는 대부분 간에서 대사되며, 진짜 알레르기 반응은 드문 편이어서 오늘날 치과 주사 마취의 주류가 되었습니다. 에스테르계는 현재 치과에서 주로 잇몸에 바르는 표면마취제(예: 벤조카인)로 쓰입니다.
대표 약물
| 약물 | 특징 | 치과에서의 쓰임 |
|---|---|---|
| 리도카인 | 오래 사용되어 온 표준적인 약물 | 일반적인 충치 치료, 발치 등 |
| 아티카인 | 조직 침투가 좋고 일부는 혈액에서 분해됨 | 침윤 마취, 발치 등 |
| 메피바카인 | 혈관수축제 없이도 쓸 수 있는 제형이 있음 | 혈관수축제 사용에 주의가 필요한 경우 |
| 프릴로카인 | 독성이 비교적 낮은 편이나 과량 시 메트헤모글로빈혈증 주의 | 경우에 따라 선택 |
| 부피바카인 | 작용 시간이 긴 편 | 시간이 오래 걸리는 수술, 수술 후 통증 조절 |
많은 제품에는 에피네프린 같은 혈관수축제가 함께 들어 있어 마취 효과를 오래 유지하고 출혈을 줄이며, 약이 혈액으로 빠르게 퍼지는 것을 늦춥니다.
알아 두면 좋은 점
- 마취 후 입술·혀·볼의 감각이 돌아오기까지 일반적으로 수 시간이 걸릴 수 있습니다. 이 동안 씹거나 깨물어 다치지 않도록 식사를 미루는 것이 좋으며, 특히 어린이는 보호자가 지켜봐야 합니다.
- 심장 질환, 고혈압, 간 질환, 갑상선 질환이 있거나 임신 중인 경우, 복용 중인 약이 있는 경우에는 미리 치과에 알려야 약물과 용량을 알맞게 정할 수 있습니다.
- 과거 마취 후 어지러움, 두근거림, 발진 등이 있었다면 반드시 이야기해 주세요. 두근거림은 알레르기보다 혈관수축제나 긴장 때문인 경우도 많습니다.
- 정해진 용량을 넘으면 중독 증상이 생길 수 있어, 치과에서는 체중과 건강 상태를 고려해 사용량을 조절합니다.
자주 묻는 질문
- 치과 마취 후 가슴이 두근거렸는데 마취약 알레르기인가요?
- 치과 마취 직후의 두근거림은 마취약에 들어 있는 혈관수축제(에피네프린)나 긴장·불안 때문인 경우가 많고, 아미드계 마취제 자체의 알레르기는 드문 편입니다. 다만 두드러기, 호흡곤란 같은 증상이 있었다면 다음 진료 때 꼭 알리고, 필요하면 의료기관에서 확인을 받는 것이 좋습니다.
- 임신 중에도 치과 국소마취를 받을 수 있나요?
- 리도카인 같은 아미드계 국소마취제는 경우에 따라 임신 중에도 적절한 용량으로 사용할 수 있는 약물로 알려져 있습니다. 다만 임신 주수와 건강 상태에 따라 치료 시기와 방법이 달라질 수 있으므로 임신 사실을 미리 알리고 치과의사, 필요하면 산부인과와 상의하세요.
