에스테르계 국소마취제
Ester-type local anesthetic
에스테르 결합을 가진 국소마취제 계열
에스테르계 국소마취제란?
에스테르계 국소마취제는 분자 구조 안에 에스테르 결합을 가진 국소마취제 계열로, 신경의 통증 신호 전달을 일시적으로 막아 특정 부위의 감각을 없애는 약물입니다. 치과에서는 주로 주사 전 잇몸 표면을 마취하는 표면마취제(도포마취제)로 쓰입니다.
구조와 작용 원리
국소마취제는 일반적으로 방향족 고리, 중간 사슬, 아미노기의 세 부분으로 이루어집니다. 중간 사슬이 에스테르 결합이면 에스테르계, 아마이드 결합이면 아마이드계로 나눕니다.
- 신경세포막의 나트륨 통로를 막아 통증 신호가 전달되지 않게 합니다.
- 주로 혈액 속 혈장 콜린에스테라아제(가성 콜린에스테라아제)에 의해 분해됩니다.
- 분해 과정에서 파라아미노벤조산(PABA)이 생길 수 있는데, 이 물질이 알레르기 반응과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.
종류와 쓰임
| 약물 | 주된 용도 | 특징 |
|---|---|---|
| 벤조카인 | 치과 표면마취 | 물에 잘 녹지 않아 점막 표면에 머물며 젤·연고 형태로 사용 |
| 테트라카인 | 표면마취 | 효과가 강하고 길지만 독성에 주의가 필요 |
| 프로카인 | 과거 주사 마취 | 작용 시간이 짧아 현재 치과 주사용으로는 거의 쓰지 않음 |
| 코카인 | 의과 일부 표면마취 | 혈관 수축 작용이 있으며 엄격히 관리되는 약물 |
현재 치과에서 주사로 쓰는 마취제는 대부분 리도카인, 아티카인 같은 아마이드계입니다. 아마이드계는 알레르기 반응이 드물고 효과가 안정적이어서 주사 마취의 중심이 되었고, 에스테르계는 주로 표면마취에 남아 있습니다.
알아 두면 좋은 점
- 알레르기: 에스테르계는 아마이드계보다 알레르기 반응이 상대적으로 많이 보고됩니다. 같은 에스테르계끼리는 교차 반응이 생길 수 있습니다.
- 메트헤모글로빈혈증: 벤조카인을 과량 쓰면 드물게 혈액의 산소 운반 능력이 떨어지는 메트헤모글로빈혈증이 생길 수 있어, 특히 영유아에게는 주의가 필요합니다.
- 콜린에스테라아제 결핍: 이 효소가 선천적으로 부족한 사람은 약물 분해가 늦어 부작용 위험이 커질 수 있습니다.
- 과거 마취 후 두드러기, 호흡 곤란 등의 반응이 있었거나 복용 중인 약이 있다면 진료 전에 치과에 꼭 알리는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 예전에 치과 마취 후 알레르기가 있었는데 다른 마취제를 쓸 수 있나요?
- 진짜 알레르기인지, 긴장·혈관수축제 반응인지에 따라 판단이 달라집니다. 에스테르계에 반응했다면 경우에 따라 구조가 다른 아마이드계를 사용할 수 있으므로, 이전 반응 내용을 치과에 자세히 알리고 필요하면 알레르기 검사를 상담받는 것이 좋습니다.
- 약국에서 파는 구강 마취 젤을 아이 잇몸에 발라도 되나요?
- 구강용 마취 젤 중에는 벤조카인 성분이 많은데, 영유아에게는 드물게 메트헤모글로빈혈증 같은 부작용이 생길 수 있어 주의가 필요합니다. 특히 어린 아이의 이앓이 등에는 임의로 사용하기보다 소아과나 치과와 먼저 상담하세요.
