원심 계단형
Distal step
유치 말단이 뒤로 계단진 교합 형태
원심 계단형이란?
원심 계단형은 유치열에서 위아래 제2유구치(가장 안쪽 유치 어금니)의 뒷면이 이루는 선, 즉 종말 평면(terminal plane)이 아래턱 쪽에서 뒤로 물러나 계단 모양을 이루는 교합 형태입니다. 옆에서 보았을 때 아래 제2유구치의 뒷면이 위 제2유구치의 뒷면보다 뒤쪽(원심)에 놓여 있는 상태를 말합니다.
종말 평면의 종류
유치열의 어금니 관계는 일반적으로 세 가지로 나누며, 이 관계는 나중에 나오는 제1대구치(영구 어금니)의 맞물림 방향에 영향을 줍니다.
| 종류 | 형태 | 영구치 교합으로의 일반적 경향 |
|---|---|---|
| 수직형(평면형) | 위아래 뒷면이 한 수직선에 있음 | 처음엔 끝과 끝이 맞닿다가 성장과 이갈이 과정에서 정상 교합으로 바뀌는 경우가 많음 |
| 근심 계단형 | 아래 뒷면이 앞쪽에 위치 | 정상 교합(1급)으로 이어지는 경우가 많고, 차이가 크면 3급 경향 |
| 원심 계단형 | 아래 뒷면이 뒤쪽에 위치 | 2급 부정교합(아래턱 어금니가 뒤에 물림)으로 이어질 가능성이 높음 |
원인과 의미
원심 계단형은 주로 위턱에 비해 아래턱이 작거나 뒤에 있는 골격적 특징, 또는 유치 크기의 차이 등과 관련됩니다. 유전적 영향이 있을 수 있고, 손가락 빨기 같은 습관이 함께 있으면 턱 관계에 영향을 줄 수 있습니다.
수직형과 달리 원심 계단형은 이갈이 시기에 생기는 여유 공간(리웨이 공간)이나 아래턱 성장만으로 저절로 정상 관계가 되기 어려운 경우가 많습니다. 그래서 영구 제1대구치가 나올 때 2급 관계로 자리 잡을 가능성이 있어 소아치과나 교정과에서 주의 깊게 관찰하는 소견입니다. 다만 성장 양상에는 개인차가 크므로 이것만으로 부정교합을 단정하지는 않습니다.
관리와 주의사항
- 유치열기나 혼합치열기 정기 검진에서 어금니 관계를 확인하고, 필요하면 엑스레이 등으로 턱 성장 상태를 평가합니다.
- 골격적 문제가 의심되면 경우에 따라 성장기에 기능성 교정장치 등으로 턱 성장을 유도하는 1차 교정을 고려하기도 합니다.
- 손가락 빨기, 입으로 숨쉬기 같은 습관이 있다면 줄이도록 돕는 것이 좋습니다.
- 유치 충치를 방치해 일찍 빠지면 어금니가 앞으로 쏠려 교합이 더 나빠질 수 있으므로 충치 예방과 치료가 중요합니다.
아이의 아래턱이 들어가 보이거나 앞니가 많이 튀어나와 보인다면 소아치과나 교정과에서 상담받아 보시기를 권합니다.
자주 묻는 질문
- 아이가 원심 계단형이라고 들었는데 꼭 교정을 해야 하나요?
- 원심 계단형은 2급 부정교합으로 이어질 가능성이 높은 신호이지만, 모두 교정이 필요한 것은 아닙니다. 턱 성장 상태와 영구치가 나오는 양상을 함께 보고 치료 여부와 시기를 정하므로 정기적으로 검진을 받는 것이 좋습니다.
- 원심 계단형은 크면서 저절로 좋아지지 않나요?
- 수직형 관계는 성장과 이갈이 과정에서 정상 교합으로 바뀌는 경우가 많지만, 원심 계단형은 저절로 정상 관계가 되기 어려운 경우가 많습니다. 다만 개인차가 있으므로 치과에서 성장에 따른 변화를 지켜보며 판단합니다.
