혈장 콜린에스테라제

혈장 콜린에스테라제란?

혈장 콜린에스테라제는 혈액 속에 있으면서 에스테르계 국소마취제와 일부 근이완제(석시닐콜린 등)를 분해하는 효소입니다. 주로 간에서 만들어져 혈액으로 분비되며, 가성콜린에스테라제 또는 부티릴콜린에스테라제라고도 부릅니다. 신경과 근육 사이에서 작용하는 아세틸콜린에스테라제와는 다른 효소입니다.

국소마취제 대사에서의 역할

치과에서 쓰는 국소마취제는 화학 구조에 따라 에스테르계와 아마이드계로 나뉩니다. 에스테르계는 혈장 콜린에스테라제가 혈액 속에서 비교적 빠르게 가수분해하고, 아마이드계는 주로 간에서 대사됩니다. 아마이드계이면서 구조 일부에 에스테르 결합을 가진 아티카인은 혈액 속 에스테라제에 의해서도 상당 부분 분해되는 특징이 있습니다.

효소가 부족한 경우

혈장 콜린에스테라제의 양이 적거나 기능이 약한 상태를 혈장 콜린에스테라제 결핍증이라고 합니다.

• 유전적 원인: 효소 기능이 약한 변이형을 물려받은 경우
• 후천적 원인: 심한 간질환, 임신, 영양 결핍, 일부 약물 복용, 유기인계 농약 노출 등

이런 경우 에스테르계 마취제가 천천히 분해되어 혈중 농도가 높아질 수 있고, 전신마취 때 쓰는 석시닐콜린의 효과가 길어져 호흡 회복이 늦어질 수 있습니다.

알아 두면 좋은 점

• 과거 수술 시 마취에서 깨어나는 시간이 유난히 길었거나, 가족 중 효소 결핍 진단을 받은 사람이 있다면 치과 진료 전에 알려 주는 것이 좋습니다.
• 결핍이 확인된 경우 일반적으로 간에서 대사되는 아마이드계 마취제를 우선 고려하며, 약물 선택과 용량은 치과의사가 병력을 바탕으로 판단합니다.
• 효소 수치는 혈액검사로 확인할 수 있으며, 필요하면 내과 등과 협진합니다.
• 간질환이나 복용 중인 약이 있다면 함께 알려 주어야 안전한 마취 계획을 세울 수 있습니다.