내치조 접근법
intra-alveolar approach
발치와 내로 접근하는 술식
내치조 접근법이란?
내치조 접근법은 잇몸을 크게 절개하거나 뼈를 깎아 내지 않고, 치아가 박혀 있는 발치와(치조와) 입구를 통해 안쪽으로 접근하여 치아나 뿌리를 빼내는 술식입니다. 흔히 단순 발치(폐쇄 발치) 때 쓰는 방법으로, 기구를 치아와 잇몸뼈 사이 틈으로 넣어 치아를 흔들고 들어 올리는 방식이 중심입니다.
과정
일반적으로 다음 순서로 진행됩니다.
- 국소 마취: 치아 주변 잇몸과 뼈에 마취를 합니다.
- 치주인대 분리: 치아와 잇몸 사이의 연결을 기구로 조심스럽게 떼어 냅니다.
- 탈구: 엘리베이터(치아 탈구기)를 치아와 뼈 사이에 넣어 치아를 조금씩 움직입니다.
- 발거: 발치 겸자로 치아를 잡고 흔들거나 돌려 발치와 밖으로 빼냅니다.
- 정리와 지혈: 발치와 내부를 확인하고 거즈를 물려 지혈합니다.
발치 중 뿌리 끝이 부러진 경우에도, 남은 뿌리가 잘 보이고 접근 가능하면 가는 기구(루트 픽 등)를 발치와 안으로 넣어 꺼내는 방식으로 내치조 접근을 시도하기도 합니다.
경치조 접근법과의 비교
발치 방법은 크게 내치조 접근법과 경치조 접근법(외과적 발치)으로 나뉩니다.
| 구분 | 내치조 접근법 | 경치조 접근법 |
|---|---|---|
| 방법 | 발치와 입구로 기구를 넣어 발치 | 잇몸 절개·뼈 삭제 후 발치 |
| 주로 쓰는 경우 | 잇몸 위로 드러나 있고 뿌리가 단순한 치아 | 매복치, 휘거나 굵은 뿌리, 깊이 남은 뿌리 |
| 조직 손상 | 상대적으로 적음 | 상대적으로 많음 |
| 봉합 | 필요 없는 경우가 많음 | 대개 필요 |
처음에 내치조 접근으로 시작했더라도 치아가 잘 빠지지 않거나 뿌리가 부러져 보이지 않으면, 치과의사의 판단에 따라 경치조 접근으로 바꾸기도 합니다.
관리와 주의사항
- 발치 후에는 거즈를 안내받은 시간 동안 물고 있어야 지혈과 혈병 형성에 도움이 됩니다.
- 당일에는 침을 세게 뱉거나 빨대 사용, 흡연, 음주를 피하는 것이 좋습니다. 혈병이 빠지면 건성 발치와가 생길 수 있습니다.
- 일반적으로 회복이 비교적 빠르지만, 통증·부기가 점점 심해지거나 출혈이 멈추지 않으면 치과에 연락해야 합니다.
- 항응고제 복용, 당뇨, 골다공증 약 복용 등 전신 질환이나 약물 정보는 시술 전에 반드시 알려야 합니다.
- 어떤 접근법이 적합한지는 엑스레이 등 검사 결과에 따라 달라지므로 치과의사와 상담하는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 단순 발치와 외과적 발치는 어떻게 결정하나요?
- 치아가 잇몸 위로 충분히 나와 있고 뿌리 모양이 단순하면 일반적으로 발치와로 접근하는 단순 발치를 먼저 고려합니다. 매복되어 있거나 뿌리가 휘고 뼈와 붙어 있으면 잇몸을 절개하는 외과적 발치가 필요할 수 있으며, 엑스레이 검사를 보고 치과의사가 판단합니다.
- 발치하다가 뿌리가 부러지면 잇몸을 꼭 째야 하나요?
- 꼭 그렇지는 않습니다. 부러진 뿌리가 잘 보이고 접근할 수 있으면 발치와 안으로 가는 기구를 넣어 꺼내기도 하며, 그렇지 않은 경우에 절개나 뼈 삭제를 고려합니다. 경우에 따라 아주 작은 뿌리 끝은 상태를 보며 경과 관찰하기도 합니다.
