면책기간

면책기간이란?

면책기간은 치아보험 같은 민간 보험에 가입한 뒤 일정 기간 동안 보험 사고가 생겨도 보험금이 지급되지 않는 기간입니다. 보험사가 책임을 면한다는 뜻에서 붙은 이름이며, 영어로는 Exemption Period라고 합니다. 이미 치료가 필요한 상태에서 보험에 가입한 뒤 곧바로 보험금을 청구하는 일을 막기 위해 둡니다.

면책기간을 두는 이유와 적용 방식

충치나 잇몸 질환은 천천히 진행되기 때문에 본인이 이미 알고 있는 상태에서 보험에 가입할 수 있습니다. 보험사는 이런 역선택을 막기 위해 가입 직후 일정 기간은 보장하지 않습니다.

• 면책기간은 일반적으로 계약일(또는 보장 개시일)부터 계산합니다.
• 보존치료(충전, 신경치료 등)와 보철치료(크라운, 브릿지, 임플란트 등)의 면책기간이 서로 다르게 정해지기도 합니다.
• 경우에 따라 사고(상해)로 인한 치아 손상은 면책기간 없이 보장되기도 합니다.
• 가입 시 심사 여부에 따라 면책기간이 달라지는 상품도 있습니다.

면책기간과 감액기간 비교

면책기간이 끝나도 바로 보험금 전액이 지급되지 않을 수 있습니다. 많은 치아보험에는 일부만 지급하는 감액기간이 따로 있습니다.

구체적인 기간과 감액 비율은 상품마다 다르므로 반드시 약관과 상품 설명서에서 확인해야 합니다.

알아 두면 좋은 점

• 면책기간은 국민건강보험이 아닌 민간 치아보험에 해당하는 개념입니다. 건강보험의 급여 기준은 최신 기준을 건강보험심사평가원·치과에서 확인하세요.
• 면책기간에 진단받은 질환은 기간이 끝난 뒤 치료하더라도 보장되지 않을 수 있습니다. 진단일과 치료일 중 무엇을 기준으로 하는지 약관을 확인하세요.
• 가입할 때 기존 치아 상태를 사실대로 알리는 고지의무를 지켜야 나중에 분쟁을 줄일 수 있습니다.
• 치료가 급한 상태라면 보험 보장을 기다리느라 치료를 미루지 말고 치과 진료를 먼저 받는 것이 좋습니다. 충치는 시간이 지나면 더 큰 치료가 필요해질 수 있습니다.