상악동 저류낭
Antral pseudocyst
상악동 바닥에 둥글게 보이는 점액 저류 병변
상악동 저류낭이란?
상악동 저류낭은 위턱 뼈 속 빈 공간인 상악동의 바닥이나 벽에 액체(점액·염증성 삼출액)가 고여 생긴 둥근 병변입니다. 방사선 사진에서 경계가 매끄러운 돔(반구) 모양의 음영으로 보이며, 대부분 증상이 없어 치과 파노라마 사진이나 CBCT를 찍다가 우연히 발견됩니다.
특징과 원인
엄밀히는 두 가지가 있습니다. 점막 아래에 액체가 고였을 뿐 안쪽을 덮는 상피가 없는 가성낭종(pseudocyst)과, 점액샘의 관이 막혀 상피로 둘러싸인 주머니가 생기는 점액 저류낭종입니다. 방사선 사진만으로는 둘을 구분하기 어려워 흔히 함께 저류낭이라 부릅니다.
- 원인은 명확하지 않은 경우가 많으며, 알레르기, 비염·상악동염 같은 염증, 위쪽 어금니의 치아 감염 등이 관련될 수 있습니다.
- 크기가 변하거나 저절로 사라졌다가 다시 생기기도 합니다.
- 주변 뼈를 녹이거나 밀어내지 않는 것이 일반적입니다.
감별해야 할 병변
| 병변 | 방사선 소견 | 특징 |
|---|---|---|
| 상악동 저류낭 | 바닥에 붙은 매끄러운 돔 모양 음영 | 대개 증상 없음, 뼈 변화 없음 |
| 상악동 점액류 | 상악동 전체를 채우고 벽이 팽창 | 뼈를 밀어내거나 얇게 만들 수 있음 |
| 치성 상악동염 | 원인 치아 주변의 점막 두꺼워짐 | 치아 감염과 연관, 통증·콧물 동반 가능 |
| 치성 낭종 | 하얀 뼈 테두리가 있는 둥근 병변 | 치아 뿌리나 매복치와 연결됨 |
경계가 분명하지 않거나 뼈 변화가 보이면 CBCT 등 추가 검사로 다른 병변 가능성을 확인합니다.
관리와 주의사항
- 증상이 없고 크기가 작으면 일반적으로 치료 없이 정기적인 방사선 관찰만 합니다.
- 코막힘, 얼굴 압박감, 두통 등이 있거나 크기가 커지면 이비인후과 진료가 권유될 수 있습니다.
- 위턱 어금니 부위 임플란트나 상악동 거상술을 계획할 때는 저류낭의 크기와 위치가 수술 계획에 영향을 줄 수 있습니다. 경우에 따라 그대로 진행하거나, 미리 흡인·제거를 고려하기도 합니다.
- 원인 치아의 염증이 의심되면 신경치료 등으로 치아 문제를 먼저 해결합니다.
판단은 영상과 증상을 함께 봐야 하므로 담당 치과의사와 상의하는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 치과 엑스레이에서 상악동 저류낭이 보인다는데 수술해야 하나요?
- 대부분은 증상이 없고 저절로 줄어들기도 해서 일반적으로 수술 없이 경과를 관찰합니다. 다만 크기가 크거나 코막힘·통증 같은 증상이 있으면 추가 검사나 이비인후과 진료가 필요할 수 있습니다.
- 상악동 저류낭이 있어도 위쪽 어금니에 임플란트를 할 수 있나요?
- 작은 저류낭은 임플란트나 상악동 거상술에 큰 지장이 없는 경우가 많습니다. 크기와 위치에 따라 수술 방법이 달라지거나 사전 처치가 필요할 수 있으므로 CBCT로 확인한 뒤 치과의사와 계획을 세우는 것이 좋습니다.
