치성 상악동염
Odontogenic maxillary sinusitis
치아 감염이 원인인 상악동 염증
치성 상악동염이란?
치성 상악동염은 위턱 어금니 부위의 치아나 잇몸에서 생긴 감염이 위쪽의 상악동(광대뼈 안쪽의 빈 공간)으로 번져 생기는 부비동염입니다. 코 자체의 문제로 생기는 일반 축농증과 달리 원인이 치아에 있어, 치아 쪽 원인을 함께 치료해야 낫는 경우가 많습니다.
원인
위턱 작은어금니와 큰어금니의 뿌리는 상악동 바닥과 매우 가깝고, 경우에 따라 얇은 뼈나 점막만으로 나뉘어 있습니다. 그래서 치아 문제가 상악동으로 쉽게 퍼질 수 있습니다.
| 원인 | 설명 |
|---|---|
| 치근단 염증 | 충치가 신경까지 진행해 뿌리 끝에 생긴 염증이 상악동으로 번짐 |
| 심한 치주염 | 잇몸뼈 깊이 진행된 염증이 상악동 점막에 영향을 줌 |
| 발치 후 구멍 | 발치 시 입과 상악동이 통하는 구강상악동 천공이 생김 |
| 임플란트·상악동 거상술 합병증 | 시술 부위 감염이나 이식재·이물질이 상악동으로 들어감 |
| 이물질 | 부러진 뿌리 조각, 근관 충전재 등이 상악동 안에 남음 |
증상과 진단
- 일반적으로 한쪽에만 나타나는 코막힘과 누런 콧물
- 콧물이나 입안에서 나는 악취, 목 뒤로 넘어가는 콧물
- 뺨·눈 아래 통증, 위턱 어금니의 통증이나 씹을 때 불편감
- 코 치료만으로 잘 낫지 않거나 자주 재발함
진단은 치과 검사와 함께 치과용 CT나 부비동 CT로 치아 뿌리와 상악동의 관계를 확인하는 방식으로 이루어집니다. 치아 증상이 뚜렷하지 않은 경우도 있어, 원인 치아를 찾는 과정이 중요합니다.
치료 방법
- 원인 치아 치료: 신경치료(근관치료), 잇몸 치료, 살리기 어려운 치아는 발치
- 약물 치료: 의사의 판단에 따른 항생제 등
- 천공 폐쇄: 입과 상악동이 통하는 구멍이 남아 있으면 수술로 막음
- 부비동 수술: 염증이 심하거나 이물질이 있으면 이비인후과에서 내시경 수술을 시행하기도 함
치과와 이비인후과가 함께 진료하는 경우가 많습니다.
관리와 주의사항
- 위턱 어금니의 충치나 잇몸 질환을 방치하지 않습니다.
- 위턱 어금니 발치나 상악동 거상술 뒤에는 일정 기간 코를 세게 풀지 않고, 빨대 사용·흡연을 피하는 등 치과 안내를 따릅니다.
- 한쪽 콧물과 악취, 어금니 통증이 함께 있다면 치과 진료를 받아 치아 원인을 확인해 보는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 축농증이 계속 재발하는데 치아 때문일 수도 있나요?
- 한쪽에만 반복되고 악취가 나는 축농증이라면 위턱 어금니가 원인인 치성 상악동염일 가능성이 있습니다. 이 경우 코 치료만으로는 잘 낫지 않을 수 있어 치과에서 CT 등으로 원인 치아를 확인해 보는 것이 도움이 됩니다.
- 위 어금니를 뽑은 뒤 물을 마시면 코로 나오는데 괜찮은가요?
- 발치 부위와 상악동 사이에 구멍(구강상악동 천공)이 생겼을 수 있는 신호입니다. 작은 구멍은 저절로 막히기도 하지만 감염이나 상악동염으로 이어질 수 있으므로 코를 세게 풀지 말고 바로 치과에 알려 진료를 받으세요.
