스폴딩 분류
Spaulding Classification
감염 위험에 따른 의료기구 처리 분류 체계
스폴딩 분류란?
스폴딩 분류는 의료기구가 환자 몸의 어느 부위에 닿는지, 그에 따른 감염 위험이 얼마나 큰지를 기준으로 기구를 세 등급으로 나누고, 등급마다 필요한 멸균 또는 소독 수준을 정하는 분류 체계입니다. 미국의 의사 얼 스폴딩(Earle Spaulding)이 제안했으며, 오늘날 치과를 포함한 의료기관 감염관리의 기본 원칙으로 널리 쓰입니다.
분류 기준과 종류
스폴딩 분류는 기구가 접촉하는 조직을 기준으로 위험기구(critical), 준위험기구(semi-critical), 비위험기구(non-critical)로 나눕니다.
| 등급 | 접촉 부위 | 필요한 처리 | 치과 기구 예시 |
|---|---|---|---|
| 위험기구 | 잇몸·뼈 등 연조직을 뚫거나 혈액에 닿음 | 멸균 | 발치 겸자, 수술용 메스, 스케일러, 수술용 버 |
| 준위험기구 | 입안 점막에 닿지만 조직을 뚫지 않음 | 멸균(열에 견디는 경우) 또는 최소 고수준 소독 | 치경(구강 거울), 인상용 트레이, 핸드피스 |
| 비위험기구 | 손상 없는 피부에만 닿음 | 저수준~중간수준 소독 | 혈압계 커프, 방사선 촬영기 헤드, 보안경 |
치과에서의 적용
치과 진료는 입안에서 이루어지고 출혈이 흔하기 때문에 대부분의 기구가 위험기구나 준위험기구에 속합니다. 그래서 치과 감염관리 지침에서는 준위험기구라도 열에 견딜 수 있다면 고압증기멸균 등으로 멸균하도록 권장합니다. 핸드피스처럼 입안에 들어가는 기구는 일반적으로 환자마다 멸균하는 것이 원칙입니다. 열에 약한 기구는 화학적 멸균이나 고수준 소독을 사용하거나 일회용 제품으로 대체하기도 합니다.
알아 두면 좋은 점
- 스폴딩 분류는 기구를 어떻게 처리할지 정하는 출발점이며, 실제 처리 방법은 제조사 지침과 각국의 감염관리 지침을 함께 따릅니다.
- 멸균은 모든 미생물과 아포까지 없애는 과정이고, 소독은 수준에 따라 대부분의 병원성 미생물을 줄이는 과정이라는 점에서 다릅니다.
- 진료 의자, 조명 손잡이 같은 환경 표면은 비위험 범주에 가깝게 보고 표면 소독이나 차단막(비닐 커버)으로 관리합니다.
- 환자 입장에서 치과의 기구 관리가 궁금하다면 멸균 포장 개봉 여부나 멸균 관리 방식을 치과에 문의해도 괜찮습니다.
자주 묻는 질문
- 치과에서 쓰는 거울이나 핸드피스도 매번 멸균하나요?
- 치경이나 핸드피스는 스폴딩 분류상 준위험기구에 해당하지만, 치과 감염관리 지침에서는 열에 견딜 수 있다면 환자마다 멸균하도록 권장합니다. 일반적으로 사용 후 세척을 거쳐 고압증기멸균기로 멸균한 뒤 포장해 보관합니다.
- 멸균과 소독은 어떻게 다른가요?
- 멸균은 세균의 아포를 포함한 모든 미생물을 제거하는 가장 높은 수준의 처리입니다. 소독은 미생물을 줄이는 과정으로 고수준·중간수준·저수준으로 나뉘며, 스폴딩 분류에 따라 기구의 위험도에 맞는 수준을 선택합니다.
