위막성 대장염

위막성 대장염란?

위막성 대장염은 항생제를 사용한 뒤 장내 정상 세균의 균형이 깨지면서 클로스트리디오이데스 디피실리(C. difficile)라는 세균이 과도하게 늘어나 독소를 만들고, 이 독소 때문에 대장 점막에 염증과 노란빛의 막(위막)이 생기는 질환입니다. 치과에서 감염 치료나 수술 후 처방하는 항생제의 드물지만 중요한 부작용으로 알려져 있습니다.

원인과 증상

원인

• 항생제가 장 속 유익균까지 줄이면 디피실리균이 자랄 틈이 생깁니다.
• 거의 모든 항생제가 원인이 될 수 있으며, 치과에서 쓰는 약 중에서는 클린다마이신이 비교적 잘 알려진 원인 약물입니다. 페니실린 계열, 세팔로스포린 계열 등도 원인이 될 수 있습니다.
• 고령, 입원 경험, 위산 억제제 복용, 면역력 저하, 과거 발병 이력이 있으면 위험이 높아질 수 있습니다.

증상

• 하루 여러 번 반복되는 물설사
• 복통, 복부 경련, 발열, 식욕 저하
• 증상은 복용 중에 나타나기도 하지만, 복용을 마친 뒤 몇 주가 지나 생기기도 합니다.

치료 방법

• 가능하면 원인 항생제를 중단하거나 다른 약으로 바꿉니다.
• 디피실리균에 효과가 있는 경구 항생제로 치료하며, 약 선택은 내과 의사가 증상 정도에 따라 결정합니다.
• 탈수가 심하면 수액 치료가 필요할 수 있고, 드물게 장 천공 등 중증 합병증으로 진행할 수 있어 조기 진료가 중요합니다.
• 치료 후에도 경우에 따라 재발할 수 있습니다.

관리와 주의사항

• 치과 진료 전 과거에 항생제 복용 후 심한 설사나 위막성 대장염을 겪은 적이 있다면 반드시 알려 주세요. 치과의사가 항생제 처방 필요성과 종류를 다시 판단하는 데 도움이 됩니다.
• 항생제 복용 중이나 복용 후 물설사가 계속되거나 복통·발열이 동반되면 임의로 지사제를 먹지 말고 병원 진료를 받으세요. 장운동을 억제하는 약은 상태를 악화시킬 수 있습니다.
• 처방받은 항생제는 지시된 용법을 지키고, 남은 약을 임의로 다시 복용하지 않습니다.
• 설사가 있을 때는 수분을 충분히 보충하고, 손을 비누로 꼼꼼히 씻어 가족 간 전파를 줄입니다.