어금니가 맨 뒤에서 빠졌는데 브리지로 할 수 없나요?

브리지는 빈 자리 앞뒤의 치아를 기둥으로 삼기 때문에, 뒤쪽에 치아가 없는 유리단 결손에서는 일반적으로 어렵습니다. 한쪽에만 매다는 방식은 남은 치아에 부담이 커서 제한적으로 쓰이며, 보통 부분 틀니나 임플란트를 고려합니다. 정확한 방법은 구강 상태를 검사한 뒤 치과에서 결정합니다.

유리단 부분 틀니가 씹을 때 뒤쪽이 들썩이는 건 정상인가요?

잇몸은 치아보다 잘 눌리기 때문에 유리단 틀니는 씹을 때 약간 움직이는 경향이 있습니다. 하지만 움직임이 커지거나 아프고 음식이 자주 끼면 잇몸뼈 흡수로 틀니가 맞지 않게 된 것일 수 있습니다. 이럴 때는 치과에서 이장이나 조정이 필요한지 확인받는 것이 좋습니다.

유리단 결손

Distal extension

치과기공

뒤쪽 치아가 없어 끝이 열린 결손 형태

유리단 결손이란?

유리단 결손은 치열의 가장 뒤쪽 치아(주로 어금니)가 빠져, 남은 치아 뒤로 받쳐 줄 치아가 없어 끝이 열려 있는 형태의 치아 결손입니다. 영어로는 distal extension 또는 free-end 결손이라고 합니다. 보철물을 설계할 때 앞뒤 양쪽에 치아가 남아 있는 중간 결손과 구분하는 중요한 개념입니다.

종류

부분 틀니 설계에 널리 쓰이는 케네디 분류에서는 유리단 결손을 다음과 같이 나눕니다.

분류	결손 형태	특징
케네디 1급	양쪽 뒤쪽 치아 결손	양측 유리단, 잇몸이 힘을 받는 비중이 큼
케네디 2급	한쪽 뒤쪽 치아 결손	편측 유리단, 반대쪽에서도 틀니를 고정함
케네디 3급(비교)	앞뒤에 치아가 남은 중간 결손	유리단이 아니며 주로 치아가 힘을 받음

치료 방법

부분 틀니

가장 흔히 쓰이는 방법은 유리단 국소의치입니다. 이 틀니는 남은 치아와 잇몸(점막) 두 곳에서 힘을 받는데, 치아는 거의 움직이지 않는 반면 잇몸은 눌리기 때문에 씹을 때 틀니 뒤쪽이 가라앉으며 회전하려는 경향이 있습니다. 그래서 지대치에 무리가 덜 가도록 걸쇠(클래스프) 설계를 조절하고, 의치상을 잇몸에 넓게 덮으며, 잇몸이 눌린 상태를 반영하는 기능 인상을 하는 등 기공 단계에서 특별한 고려를 합니다.

임플란트

잇몸뼈 상태가 허락하면 빈 자리에 임플란트를 심어 고정성 보철을 하거나, 임플란트로 틀니의 뒤쪽을 받쳐 주는 방법도 있습니다.

브리지의 한계

뒤쪽에 지대치가 없어 일반적인 브리지는 어렵습니다. 한쪽 치아에만 매다는 캔틸레버 브리지는 지대치 부담이 커서 경우에 따라 제한적으로만 쓰입니다.

관리와 주의사항

잇몸뼈는 시간이 지나며 조금씩 흡수되므로, 틀니가 들뜨거나 흔들리면 이장(틀니 안쪽을 다시 맞추는 처치)이 필요할 수 있습니다.
맞지 않는 틀니를 계속 쓰면 지대치가 흔들리거나 잇몸이 헐 수 있습니다.
틀니는 식후 빼서 세척하고, 잘 때는 빼 두는 것이 일반적입니다.
정기적으로 치과에서 틀니 적합도와 남은 치아 상태를 점검받는 것이 좋습니다.

자주 묻는 질문

어금니가 맨 뒤에서 빠졌는데 브리지로 할 수 없나요?: 브리지는 빈 자리 앞뒤의 치아를 기둥으로 삼기 때문에, 뒤쪽에 치아가 없는 유리단 결손에서는 일반적으로 어렵습니다. 한쪽에만 매다는 방식은 남은 치아에 부담이 커서 제한적으로 쓰이며, 보통 부분 틀니나 임플란트를 고려합니다. 정확한 방법은 구강 상태를 검사한 뒤 치과에서 결정합니다.
유리단 부분 틀니가 씹을 때 뒤쪽이 들썩이는 건 정상인가요?: 잇몸은 치아보다 잘 눌리기 때문에 유리단 틀니는 씹을 때 약간 움직이는 경향이 있습니다. 하지만 움직임이 커지거나 아프고 음식이 자주 끼면 잇몸뼈 흡수로 틀니가 맞지 않게 된 것일 수 있습니다. 이럴 때는 치과에서 이장이나 조정이 필요한지 확인받는 것이 좋습니다.