하치조신경 손상

하치조신경 손상이란?

하치조신경 손상은 아래턱뼈 속을 지나는 하치조신경(아래이틀신경)이 눌리거나 다치거나 끊어져 아랫입술, 턱 끝, 잇몸 등에 감각 이상이 생긴 상태입니다. 하치조신경은 주로 감각을 담당하므로, 손상되면 일반적으로 얼굴이 움직이지 않는 마비보다는 저리거나 먹먹한 느낌이 나타납니다. 아래턱 임플란트 식립, 사랑니 발치, 신경치료, 마취 주사 등 아래턱 치료 과정에서 드물게 발생할 수 있습니다.

원인

하치조신경은 아래턱뼈 안의 하악관이라는 통로를 따라 지나가다가 이공(턱끝구멍)으로 나와 아랫입술과 턱 끝의 감각을 담당합니다. 이 신경 가까이에서 치료가 이루어지면 손상 위험이 생깁니다.

• 임플란트 식립: 드릴이나 임플란트가 하악관에 너무 가깝게 들어가 신경을 직접 다치게 하거나 압박하는 경우
• 사랑니 발치: 뿌리가 하악관과 가깝거나 겹쳐 있는 경우
• 신경치료: 근관 충전재나 약제가 뿌리 끝을 넘어가 신경에 닿는 경우
• 국소마취: 주사 과정에서 드물게 일시적 감각 이상이 생기는 경우
• 기타 턱뼈 골절, 턱 수술, 낭종이나 종양 등

증상과 치료 방법

주된 증상은 손상된 쪽의 아랫입술·턱 끝·아래 잇몸의 감각 저하나 이상 감각입니다. 정도는 사람마다 다르며, 일반적으로 아래와 같이 나타날 수 있습니다.

치료는 원인과 손상 정도에 따라 달라집니다. 임플란트가 신경을 누르는 것으로 보이면 조기에 임플란트를 제거하거나 위치를 조정하는 것을 고려하며, 시기가 빠를수록 도움이 될 수 있다고 알려져 있습니다. 이 밖에 약물치료(소염제, 스테로이드, 신경 관련 약물 등), 레이저·물리치료, 경우에 따라 신경 재건 수술을 검토합니다. 가벼운 손상은 수주에서 수개월에 걸쳐 점차 회복되는 경우가 많지만, 손상이 심하면 감각 이상이 오래 남을 수도 있습니다.

관리와 주의사항

• 아래턱 임플란트나 사랑니 발치 전에는 파노라마 엑스레이나 CT(콘빔 CT)로 신경 위치를 확인하는 것이 일반적입니다.
• 시술 후 마취가 풀릴 시간이 지났는데도 입술이나 턱 끝이 계속 먹먹하거나 저리면 바로 치과에 알리는 것이 중요합니다.
• 감각이 둔한 동안에는 입술을 깨물거나 뜨거운 음식에 화상을 입지 않도록 주의합니다.
• 회복 과정은 정기적으로 감각 검사를 받으며 확인하고, 필요하면 구강악안면외과 등 전문 진료를 받습니다.