하치조신경

하치조신경이란?

하치조신경은 삼차신경의 세 번째 가지인 하악신경에서 갈라져 나와 아래턱뼈 속을 지나며 아랫니와 아랫입술, 턱끝 피부에 감각을 전달하는 신경입니다. 영어로는 Inferior alveolar nerve라고 하며, 아래턱 치과 치료에서 마취와 수술 계획에 특히 중요한 구조입니다.

구조와 주행 경로

하치조신경은 아래턱뼈 가지(턱 뒤쪽 세로 부분) 안쪽 면에 있는 하악공이라는 구멍으로 들어갑니다. 이후 뼈 속의 통로인 하악관을 따라 앞쪽으로 이동하며, 같은 통로로 하치조동맥과 하치조정맥이 함께 지나갑니다.

• 하악공에 들어가기 직전에는 턱 아래 일부 근육을 움직이게 하는 악설골근신경을 내보냅니다.
• 하악관을 지나면서 어금니와 작은어금니의 뿌리 쪽으로 가는 가지를 냅니다.
• 일반적으로 작은어금니 부근의 이공(턱끝구멍)에서 일부가 뼈 밖으로 나와 이신경이 되고, 나머지는 절치신경으로 이어져 앞니 쪽에 분포합니다.

치과 치료와의 관계

하치조신경 전달마취

아래 어금니는 뼈가 두꺼워 잇몸 주변 국소 주사만으로는 마취가 충분하지 않은 경우가 많습니다. 그래서 하악공 근처에 마취제를 주입하는 하치조신경 전달마취를 흔히 사용합니다. 이때 가까이 있는 설신경도 함께 마취되어 아랫입술과 혀 한쪽이 몇 시간 동안 얼얼할 수 있습니다.

신경 손상 위험

하악관은 아래 사랑니 뿌리나 어금니 부위 뼈와 가까이 있을 수 있어 사랑니 발치, 임플란트 식립, 신경치료 등에서 드물게 신경이 자극되거나 손상될 수 있습니다. 이 경우 아랫입술이나 턱끝이 저리거나 감각이 둔해지는 감각 이상이 나타날 수 있습니다.

알아 두면 좋은 점

• 수술 전 파노라마 엑스레이나 CBCT(콘빔 CT)로 신경관 위치를 확인하면 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 신경관의 위치와 깊이는 사람마다 차이가 있으므로 치료 계획은 개인의 영상 검사 결과에 따라 달라집니다.
• 마취 효과가 사라진 뒤에도 입술·턱끝 저림이 계속되면 시술한 치과에 빨리 알려 경과를 확인받는 것이 좋습니다.
• 마취가 풀리기 전에는 감각이 없어 입술이나 혀를 깨물 수 있으므로 음식 섭취에 주의해야 합니다.