갑상선자극호르몬
Thyroid stimulating hormone
갑상선 기능 평가의 기본이 되는 뇌하수체 호르몬
갑상선자극호르몬이란?
갑상선자극호르몬(TSH)은 뇌 아래쪽의 뇌하수체에서 분비되어 목 앞쪽의 갑상선이 갑상선호르몬을 만들도록 신호를 보내는 호르몬입니다. 혈액검사로 쉽게 측정할 수 있어 갑상선 기능을 평가하는 가장 기본적인 지표로 쓰입니다.
작용 원리
갑상선호르몬(T4, T3)은 몸의 대사 속도를 조절합니다. 혈중 갑상선호르몬이 부족하면 뇌하수체는 TSH를 더 많이 내보내 갑상선을 자극하고, 호르몬이 많으면 TSH 분비를 줄입니다. 이를 음성 되먹임(negative feedback)이라고 합니다. 그래서 TSH 수치는 갑상선호르몬과 반대 방향으로 움직이는 경우가 많고, 갑상선 기능의 작은 변화도 비교적 민감하게 반영합니다.
검사 결과 해석
일반적으로 TSH는 유리 T4(free T4)와 함께 해석합니다. 참고 범위는 검사기관·검사법에 따라 다르므로 결과지의 기준을 확인해야 합니다.
다만 뇌하수체 질환, 복용 중인 약, 임신, 회복기 질병 등에 따라 예외가 있으므로 최종 판단은 내과·내분비내과 의사가 합니다.
알아 두면 좋은 점
치과 치료 전 갑상선 질환 여부를 묻는 이유는 다음과 같습니다.
- 갑상선기능항진증이 조절되지 않은 상태에서는 심장이 빨리 뛰거나 불안이 심해질 수 있어, 경우에 따라 에피네프린이 포함된 국소마취제 사용량을 조절하고 스트레스를 줄이는 진료가 필요합니다.
- 갑상선기능저하증은 상처 회복이 늦어지거나 혀가 커지는 등의 변화와 관련될 수 있고, 소아에서는 치아 맹출이 늦어질 수 있습니다.
- 일부 항갑상선제는 드물게 백혈구 감소를 일으켜 입안 궤양이나 감염이 생길 수 있으므로, 원인 모를 구내염과 발열이 있으면 처방 의사와 상의해야 합니다.
- 갑상선 질환이 있어도 약으로 잘 조절되고 있다면 대부분의 치과 치료를 일반적으로 받을 수 있습니다. 진료 전 질환명과 복용 약을 치과에 알려 주세요.
자주 묻는 질문
- 갑상선 약을 먹고 있는데 치과 마취나 발치를 해도 되나요?
- 갑상선 기능이 약으로 안정적으로 조절되고 있다면 일반적으로 마취와 발치를 포함한 치과 치료가 가능합니다. 다만 최근 검사 결과나 증상이 불안정하면 치료 시기나 마취제 종류를 조정할 수 있으니, 복용 약과 최근 TSH 결과를 치과에 알려 주는 것이 좋습니다.
- TSH 수치가 높게 나왔는데 바로 갑상선기능저하증인가요?
- TSH가 높다는 것만으로 진단이 확정되지는 않으며, 보통 유리 T4 등 다른 검사와 증상을 함께 봅니다. 일시적으로 수치가 변하는 경우도 있어 재검사가 필요할 수 있으므로 내과나 내분비내과에서 상담받는 것이 바람직합니다.
