근관 과충전

근관 과충전이란?

근관 과충전은 신경치료(근관치료) 과정에서 근관 안을 채우는 충전재(거터퍼차, 실러 등)가 치아 뿌리 끝 구멍인 근단공을 지나 뿌리 바깥의 턱뼈 조직까지 밀려 나간 상태입니다. 엑스레이에서 뿌리 끝 밖으로 흰 충전재가 보이는 것으로 확인합니다.

원인

근관 과충전은 여러 요인이 겹쳐 생길 수 있습니다.

• 작업장 측정 오차: 뿌리 길이를 실제보다 길게 잡은 경우
• 근단공 확대·파괴: 기구 조작 중 뿌리 끝이 넓어져 충전재를 막아 줄 턱이 사라진 경우
• 뿌리 끝이 열린 치아: 뿌리가 덜 자란 젊은 치아나 염증으로 뿌리 끝이 흡수된 치아
• 과도한 압력: 충전재를 다지는 과정에서 힘이 지나치게 가해진 경우

비슷한 용어와의 구분

증상과 치료 방법

일반적으로 소량의 과충전은 증상이 없거나 치료 후 며칠간 씹을 때 불편감 정도로 지나가는 경우가 많습니다. 다만 밀려 나간 양이 많거나 위치에 따라 지속적인 통증, 붓기, 염증이 생길 수 있습니다. 아래 어금니에서는 뿌리 근처를 지나는 하악관(신경관)을 자극해 입술·턱의 감각 이상이 나타날 수 있고, 위 어금니에서는 상악동으로 넘어가 불편을 줄 수 있습니다.

치료는 상태에 따라 달라집니다.

• 경과 관찰: 증상이 없고 밀폐가 양호하면 정기적으로 엑스레이를 찍어 확인합니다. 실러 일부는 시간이 지나며 흡수되기도 합니다.
• 재근관치료: 밀폐가 불완전하거나 염증이 지속될 때 충전재를 제거하고 다시 채웁니다.
• 치근단 절제술: 뿌리 끝 바깥의 충전재와 염증 조직을 외과적으로 제거합니다.
• 신경 손상 평가: 감각 이상이 생기면 가능한 한 빨리 평가와 처치를 받는 것이 중요합니다.

관리와 주의사항

• 신경치료 후 가벼운 통증은 흔하지만, 며칠이 지나도 심해지거나 붓기·열이 동반되면 치과에 알립니다.
• 입술이나 턱이 저리거나 감각이 둔해지면 지체하지 말고 진료를 받습니다.
• 과충전이 있다고 해서 모두 치료 실패는 아니므로, 담당 치과의사와 엑스레이를 보며 상태를 확인합니다.
• 신경치료 후 크라운 등 보철 수복과 정기 검진을 받아 재감염을 예방합니다.