데스모프레신
Desmopressin
경증 혈우병·폰빌레브란트병 출혈 예방 약물
데스모프레신란?
데스모프레신은 뇌하수체 호르몬인 바소프레신(항이뇨호르몬)을 인공적으로 변형해 만든 합성 약물입니다. 치과에서는 주로 경증 A형 혈우병이나 폰빌레브란트병 환자가 발치 같은 출혈 위험이 있는 시술을 받기 전에 출혈을 줄이려고 사용합니다. 이 밖에 요붕증이나 야뇨증 치료에도 쓰입니다.
작용 원리
데스모프레신을 투여하면 혈관 안쪽 세포에 저장되어 있던 폰빌레브란트 인자와 혈액응고 제8인자가 혈액으로 분비됩니다. 이 두 성분이 일시적으로 늘어나 혈소판이 잘 뭉치고 피가 잘 굳게 됩니다. 몸에 원래 있던 인자를 끌어내는 방식이므로, 이 인자를 어느 정도 만들 수 있는 환자에게만 효과가 있습니다.
사용하는 경우
| 질환 | 일반적인 효과 | 비고 |
|---|---|---|
| 경증 A형 혈우병 | 효과 기대 | 제8인자 증가 |
| 폰빌레브란트병 1형 | 대체로 효과 좋음 | 가장 대표적 적응증 |
| 폰빌레브란트병 2B형 | 주의 필요 | 혈소판 감소 우려 |
| 폰빌레브란트병 3형·B형 혈우병 | 효과 거의 없음 | 응고인자 제제 등 다른 치료 필요 |
- 투여는 일반적으로 정맥 주사, 피하 주사, 코 분무 방식으로 합니다.
- 반응에는 개인차가 있어, 미리 시험 투여로 인자 수치가 충분히 오르는지 확인하는 경우가 많습니다.
- 치과 시술 시에는 트라넥삼산 같은 지혈 보조제와 봉합, 국소 지혈제 등 국소 지혈 처치를 함께 사용하는 경우가 많습니다.
관리와 주의사항
- 흔한 부작용으로 얼굴 붉어짐, 두통, 일시적인 혈압·맥박 변화가 있을 수 있습니다.
- 몸에 수분이 고이게 하는 작용이 있어 저나트륨혈증이 생길 수 있으므로, 투여 후 일정 시간 동안은 물을 지나치게 많이 마시지 않도록 안내받습니다. 어린 소아, 고령자, 심혈관 질환자는 특히 주의가 필요합니다.
- 짧은 간격으로 반복 투여하면 효과가 점점 약해질 수 있습니다.
- 데스모프레신 사용 여부와 시기는 반드시 혈액내과 담당 의사가 결정합니다. 출혈 질환이 있다면 치과 치료 전 이 사실을 치과에 알리고, 치과와 혈액내과가 협진해 치료 계획을 세우는 것이 안전합니다.
자주 묻는 질문
- 폰빌레브란트병이 있는데 사랑니 발치 전에 데스모프레신을 꼭 맞아야 하나요?
- 질환의 형태와 정도, 시술 범위에 따라 다르므로 일률적으로 정해져 있지 않습니다. 일반적으로 혈액내과에서 시험 투여 결과 등을 바탕으로 사용 여부를 결정하며, 치과에서는 봉합과 지혈제 등 국소 지혈을 함께 시행합니다. 발치 전 치과와 혈액내과 모두에 진료 사실을 알리고 상의하세요.
- 데스모프레신 주사를 맞은 뒤 물을 많이 마셔도 되나요?
- 데스모프레신은 소변량을 줄여 몸에 수분을 머무르게 하므로, 투여 후 물을 과도하게 마시면 혈중 나트륨이 낮아질 수 있습니다. 일반적으로 투여 후 일정 시간 수분 섭취를 조절하도록 안내하니, 담당 의료진이 알려 준 양과 기간을 따르는 것이 좋습니다. 두통, 메스꺼움, 심한 부기가 생기면 바로 의료진에게 알리세요.
