국소 지혈법
Local hemostasis
압박·봉합·지혈제로 상처 출혈을 멈춤
국소 지혈법이란?
국소 지혈법은 발치나 잇몸 수술 등으로 생긴 입안 상처에서 나는 출혈을 압박, 봉합, 지혈제 같은 방법으로 상처 부위에서 직접 멈추게 하는 처치입니다. 몸 전체의 혈액 응고 기능을 바꾸는 약물 치료와 달리, 출혈이 생긴 자리에만 작용한다는 점이 특징입니다.
종류
치과에서는 상처의 크기, 출혈 정도, 환자의 전신 상태를 고려해 여러 방법을 단독 또는 함께 사용합니다.
| 방법 | 원리 | 주로 쓰는 경우 |
|---|---|---|
| 거즈 압박 | 상처를 눌러 혈관을 막고 혈병(피딱지) 형성을 도움 | 대부분의 발치 후 기본 처치 |
| 봉합 | 벌어진 잇몸을 꿰매 상처 면적을 줄임 | 여러 개 발치, 사랑니 수술, 잇몸 수술 |
| 국소 지혈제 | 콜라겐·젤라틴 스펀지, 산화 셀룰로오스 등이 혈액 응고를 도움 | 발치와(뽑은 자리) 출혈이 잘 멈추지 않을 때 |
| 항섬유소용해제 | 트라넥삼산 등을 적신 거즈나 가글로 혈병이 녹는 것을 억제 | 항응고제 복용 환자 등 출혈 위험이 높은 경우 |
| 전기·레이저 소작 | 열로 작은 혈관을 응고 | 잇몸 연조직 처치 중 출혈 |
또한 국소 마취제에 들어 있는 혈관수축제도 처치 중 출혈을 줄이는 데 도움을 줍니다.
사용하는 경우
- 발치, 임플란트 수술, 잇몸 수술 후 출혈을 조절할 때
- 항응고제나 항혈소판제를 복용 중이어서 피가 잘 멈추지 않을 때
- 혈액 질환, 간 질환 등으로 출혈 경향이 있는 환자의 처치
출혈 위험이 높은 환자는 복용 약을 임의로 끊기보다, 처방한 의사와 치과의사가 상의해 국소 지혈법을 강화하는 방식으로 진행하는 경우가 많습니다.
관리와 주의사항
- 치과에서 물려 준 거즈는 안내받은 시간 동안 꽉 물고 있습니다.
- 처치 당일에는 침이나 피를 뱉지 말고 삼키며, 빨대 사용, 흡연, 세게 가글하기를 피합니다. 혈병이 떨어지면 다시 출혈하거나 건성 발치와가 생길 수 있습니다.
- 뜨거운 음식, 격한 운동, 음주, 사우나는 일반적으로 하루 이틀 피하는 것이 좋습니다.
- 침에 피가 살짝 섞여 나오는 것은 하루 정도 흔히 있을 수 있지만, 거즈를 다시 물어도 출혈이 계속되거나 핏덩이가 크게 생기면 치과에 바로 연락합니다.
- 복용 중인 약과 지병은 처치 전에 반드시 치과에 알립니다.
자주 묻는 질문
- 이를 뽑고 나서 피가 계속 나면 어떻게 해야 하나요?
- 깨끗한 거즈를 둥글게 말아 뽑은 자리에 대고 30분 이상 꽉 물어 압박해 보세요. 침에 피가 조금 섞이는 정도는 흔하지만, 압박해도 피가 계속 흐르거나 덩어리가 크게 생기면 치과에 연락해 지혈 처치를 받는 것이 안전합니다.
- 혈액 희석제(항응고제)를 먹는데 발치 전에 약을 끊어야 하나요?
- 임의로 약을 끊으면 혈전 등 더 큰 위험이 생길 수 있으므로 스스로 중단하지 마세요. 경우에 따라 약을 유지한 채 봉합, 지혈제, 트라넥삼산 등 국소 지혈법을 강화해 발치하기도 하므로, 처방 의사와 치과의사가 상의해 결정합니다.
