때운 이 밑 충치
Caries under restoration
충전물 아래나 경계에 다시 생긴 충치
때운 이 밑 충치란?
때운 이 밑 충치는 이미 치료해 때운 충전물(레진, 아말감, 인레이 등)이나 씌운 크라운의 아래, 또는 치아와 충전물이 만나는 경계 부위에 다시 생긴 충치입니다. 치의학에서는 이차 우식 또는 재발성 우식이라고 부릅니다. 겉에서 잘 보이지 않아 늦게 발견되는 경우가 많습니다.
원인
- 미세 누출: 충전물과 치아 사이에 생긴 아주 작은 틈으로 세균과 음식물 찌꺼기가 스며듭니다.
- 충전물의 노화: 오래 사용하면서 충전물이 닳거나 깨지고 경계가 벌어질 수 있습니다.
- 관리 부족: 충전물 경계와 치아 사이(인접면)는 칫솔이 잘 닿지 않아 치태가 쌓이기 쉽습니다.
- 식습관: 당분이 많은 음식이나 음료를 자주 먹으면 위험이 커집니다.
- 기타 요인: 이갈이처럼 반복되는 강한 힘, 침 분비 감소(구강건조) 등도 영향을 줄 수 있습니다.
증상과 진단
초기에는 대부분 증상이 없습니다. 진행되면 다음과 같은 신호가 나타날 수 있습니다.
- 충전물 경계가 검거나 갈색으로 변함
- 찬 것이나 단 것에 시림
- 씹을 때 통증, 음식물이 자주 낌
- 충전물이 들뜨거나 빠짐
치과에서는 눈으로 보는 검사와 기구 검사, 방사선 사진으로 확인합니다. 다만 금속 충전물이나 크라운 아래는 사진에서 가려져 잘 보이지 않을 수 있어, 기존 충전물을 제거한 뒤에야 범위가 정확히 드러나기도 합니다.
진행 정도에 따른 치료
| 진행 정도 | 상태 | 일반적인 치료 |
|---|---|---|
| 초기 | 경계 부위에만 국한 | 부분 수리 또는 재충전 |
| 중등도 | 충전물 아래 상아질로 확산 | 기존 충전물 제거 후 재충전, 인레이 |
| 진행 | 치아 구조가 많이 손실 | 온레이 또는 크라운 |
| 심함 | 신경까지 감염 | 신경치료 후 크라운 |
치아를 살리기 어려울 만큼 진행된 경우에는 발치 후 임플란트나 브릿지 등을 고려하기도 합니다. 구체적인 치료는 검사 결과에 따라 치과에서 결정합니다.
관리와 주의사항
- 충전물 경계와 치아 사이를 치실이나 치간칫솔로 꼼꼼히 닦습니다.
- 불소 치약을 사용하고, 당분 섭취 횟수를 줄입니다.
- 때운 이도 영구적이지 않으므로 일반적으로 6개월~1년 간격의 정기 검진으로 충전물 상태를 확인하는 것이 좋습니다.
- 충전물이 깨지거나 시림이 생기면 미루지 말고 치과 진료를 받으세요. 일찍 발견할수록 치아를 덜 깎고 치료할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
- 때운 이가 아프지 않은데 밑에 충치가 있다고 하면 꼭 치료해야 하나요?
- 때운 이 밑 충치는 초기에 통증이 거의 없어도 안쪽으로 계속 진행할 수 있습니다. 방치하면 신경치료나 크라운이 필요해질 수 있으므로, 치과에서 진행 정도를 확인하고 치료 시기를 상담하는 것이 좋습니다.
- 크라운을 씌운 이도 안에서 충치가 생길 수 있나요?
- 네, 크라운과 치아가 만나는 경계, 특히 잇몸 근처에서 충치가 생길 수 있습니다. 크라운 자체는 썩지 않지만 그 아래의 자연 치아는 썩을 수 있으므로 경계 부위 칫솔질과 치실 사용, 정기 검진이 중요합니다.
