사이클로옥시게나제
Cyclooxygenase
진통소염제가 억제하는 염증 매개 효소
사이클로옥시게나제란?
사이클로옥시게나제(Cyclooxygenase, COX)는 세포막에서 나온 아라키돈산을 프로스타글란딘 등 염증·통증·발열을 일으키는 물질로 바꾸는 효소입니다. 치과에서 흔히 쓰는 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 이 효소의 작용을 억제하여 통증과 붓기를 줄입니다.
종류와 역할
사이클로옥시게나제는 주로 두 가지 형태로 나뉩니다.
| 구분 | 주요 특징 | 관련 약물 예 |
|---|---|---|
| COX-1 | 평소에도 몸에 있으며 위 점막 보호, 혈소판 응집, 신장 혈류 유지에 관여 | 아스피린, 이부프로펜 등 비선택적 NSAIDs |
| COX-2 | 주로 염증이 생기면 늘어나 통증·붓기·발열을 일으킴 | 셀레콕시브 등 COX-2 선택적 억제제 |
| 비선택적 억제 | COX-1과 COX-2를 함께 억제 | 이부프로펜, 나프록센 등 |
아세트아미노펜은 말초 조직의 COX 억제 효과가 약해 소염 작용은 적고, 주로 중추신경계에서 진통·해열 작용을 하는 것으로 알려져 있습니다.
치과 치료와의 관계
- 발치, 사랑니 수술, 임플란트 수술, 신경치료 후에는 조직 손상으로 프로스타글란딘이 늘어나 통증과 붓기가 생깁니다.
- COX를 억제하는 진통소염제는 이 과정을 줄여 수술 후 통증 조절에 널리 쓰입니다.
- 일반적으로 통증이 심해지기 전에 처방대로 복용하면 조절에 도움이 될 수 있습니다.
관리와 주의사항
- COX-1이 억제되면 위 점막 보호 기능이 줄어 속쓰림, 위궤양이 생길 수 있어, 경우에 따라 식후 복용이나 위장약 병용이 권장됩니다.
- 아스피린은 혈소판의 COX-1을 오래 억제해 출혈이 잘 멎지 않을 수 있으므로, 복용 중이면 발치 전 반드시 치과에 알려야 합니다. 임의로 중단하지 말고 담당 의사와 상의합니다.
- 신장 질환, 위장 질환, 심혈관 질환, 천식이 있거나 임신 중이면 약 선택이 달라질 수 있습니다.
- 진통소염제를 여러 종류 겹쳐 먹으면 부작용 위험이 커질 수 있으니 처방받은 용법을 지키고, 통증이 계속되면 치과 진료를 받는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 사랑니 뽑고 나서 이부프로펜과 타이레놀(아세트아미노펜) 중 무엇을 먹어야 하나요?
- 이부프로펜은 사이클로옥시게나제를 억제해 통증과 붓기를 함께 줄이고, 아세트아미노펜은 소염 작용은 약하지만 위장 부담이 상대적으로 적습니다. 위장·신장 질환이나 복용 중인 약에 따라 적합한 약이 달라지므로 치과에서 처방받은 약을 우선 복용하세요.
- 아스피린을 매일 먹고 있는데 발치해도 되나요?
- 아스피린은 혈소판의 COX-1을 억제해 출혈 시간이 길어질 수 있지만, 심혈관 질환 예방 목적이라면 임의 중단이 더 위험할 수 있습니다. 발치 전 치과와 처방한 내과 의사에게 알리고 중단 여부를 상의하는 것이 안전합니다.
