콕스-2 선택적 억제제
COX-2 selective inhibitor
위장 부담을 줄인 소염진통제 계열
콕스-2 선택적 억제제란?
콕스-2 선택적 억제제는 염증과 통증에 관여하는 효소인 COX-2(사이클로옥시게나제-2)를 주로 억제하도록 만든 비스테로이드성 소염진통제(NSAID) 계열의 약입니다. 위 점막 보호에 관여하는 COX-1은 상대적으로 덜 억제하므로, 일반적인 소염진통제보다 위장 부담이 적은 편입니다. 흔히 콕시브(coxib) 계열이라고 부르며, 대표 성분으로 셀레콕시브가 있습니다.
작용 원리
몸속 COX 효소는 프로스타글란딘이라는 물질을 만듭니다.
- COX-1: 평소에도 작용하며 위 점막 보호, 혈소판 기능, 신장 혈류 유지 등에 관여합니다.
- COX-2: 주로 조직이 손상되거나 염증이 생기면 늘어나 통증, 부기, 열을 일으킵니다.
콕스-2 선택적 억제제는 COX-2를 주로 막아 소염·진통 효과를 내면서 COX-1 억제로 생기는 위궤양·위장 출혈 위험을 줄이도록 설계되었습니다. 다만 위험이 완전히 없어지는 것은 아닙니다.
| 구분 | 비선택적 NSAID | 콕스-2 선택적 억제제 | 아세트아미노펜 |
|---|---|---|---|
| 소염 효과 | 있음 | 있음 | 거의 없음 |
| 위장 부담 | 상대적으로 큼 | 상대적으로 적음 | 적음 |
| 혈소판 억제 | 있음 | 거의 없음 | 거의 없음 |
| 주의할 점 | 위장, 신장, 출혈 | 심혈관, 신장 | 간 기능, 과량 복용 |
치과에서 사용하는 경우
- 사랑니 발치나 일반 발치 후 통증과 부기 조절
- 임플란트 수술, 잇몸 수술 등 외과적 처치 후
- 턱관절 장애로 인한 통증과 염증
- 위염·위궤양 병력 등으로 일반 소염진통제 복용이 부담스러운 경우
관리와 주의사항
- 심혈관 질환(심근경색, 뇌졸중 병력 등)이 있거나 위험 요인이 있는 경우 경우에 따라 사용을 피하거나 신중히 써야 합니다.
- 신장 기능이 떨어진 경우, 고혈압이 있는 경우에도 주의가 필요합니다.
- 셀레콕시브는 설폰아마이드(술파제) 계열 약물에 알레르기가 있으면 피해야 합니다.
- 아스피린과 달리 혈소판 억제 효과가 거의 없어 심혈관 예방용 아스피린을 대신할 수 없습니다.
- 다른 소염진통제와 함께 복용하지 말고, 임신 중이거나 항응고제 등 다른 약을 복용 중이면 반드시 미리 알려야 합니다.
- 처방된 용량과 기간을 지키고, 복통·검은 변·호흡곤란·부종 등이 나타나면 복용을 멈추고 의료진과 상담하세요.
자주 묻는 질문
- 위염이 있는데 이를 뽑은 뒤 콕스-2 억제제를 먹어도 되나요?
- 콕스-2 선택적 억제제는 일반 소염진통제보다 위장 부담이 적은 편이라 위장이 예민한 분에게 선택되는 경우가 있습니다. 하지만 위장 부작용이 전혀 없는 것은 아니므로 위염·위궤양 병력을 치과에 미리 알리고 처방에 따라 복용하는 것이 좋습니다.
- 콕스-2 억제제와 타이레놀을 같이 먹어도 되나요?
- 아세트아미노펜(타이레놀 성분)은 작용 방식이 달라 경우에 따라 함께 처방되기도 합니다. 다만 개인의 건강 상태와 복용 중인 약에 따라 달라질 수 있으므로 임의로 병용하지 말고 치과의사나 약사와 먼저 상담하세요.
