소화성 궤양
Peptic ulcer
위나 십이지장 점막이 헐어 생긴 궤양
소화성 궤양이란?
소화성 궤양은 위산과 소화효소(펩신)의 작용으로 위나 십이지장 점막이 깊게 헐어 생긴 상처를 말합니다. 위에 생기면 위궤양, 십이지장에 생기면 십이지장 궤양이라고 부릅니다. 치과와 직접 관련된 병은 아니지만, 치과에서 처방하는 진통제와 관련이 깊어 진료 전에 알려야 하는 중요한 병력입니다.
원인과 증상
주요 원인은 두 가지로 알려져 있습니다.
- 헬리코박터 파일로리 감염: 위 점막의 방어 기능을 약하게 만듭니다.
- 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)와 아스피린: 위 점막을 보호하는 물질의 생성을 줄입니다.
- 흡연, 과음, 스트레스 등은 증상을 악화시키는 요인이 될 수 있습니다.
대표 증상은 명치 부위의 쓰린 통증, 속쓰림, 더부룩함입니다. 일반적으로 위궤양은 식사 후, 십이지장 궤양은 공복 시에 아픈 경향이 있지만 개인차가 큽니다. 검은 변이나 피를 토하는 증상은 출혈을 의미할 수 있어 즉시 진료가 필요합니다. 진단은 주로 위내시경으로 이루어집니다.
치과 진료와의 관계
발치나 임플란트 수술 뒤에는 통증과 붓기를 줄이기 위해 소염진통제를 자주 처방합니다. 소화성 궤양이 있거나 있었던 사람은 이런 약이 궤양을 악화시키거나 출혈을 일으킬 수 있어 약 선택에 주의가 필요합니다.
| 상황 | 고려할 점 |
|---|---|
| 소염진통제 처방 | 경우에 따라 아세트아미노펜 등 위 부담이 적은 약으로 바꾸거나 위장 보호제를 함께 사용 |
| 제산제 복용 중 항생제 처방 | 일부 항생제(테트라사이클린 계열 등)는 제산제와 함께 먹으면 흡수가 줄어 복용 간격 조절 |
| 제균 치료 중 | 클래리스로마이신 등은 다른 약과 상호작용이 있을 수 있고, 비스무트 제제는 혀가 일시적으로 검게 보일 수 있음 |
| 아스피린·항혈전제 복용 | 위장 출혈과 발치 후 출혈을 함께 고려하며, 임의로 끊지 않고 담당 의사와 상의 |
관리와 주의사항
- 치과 진료 전 문진표에 궤양 병력, 복용 중인 위장약과 혈액을 묽게 하는 약을 꼭 적어 주세요.
- 처방받은 진통제를 먹은 뒤 속쓰림이나 명치 통증이 심해지면 복용을 멈추고 치과나 내과에 알리세요.
- 치과에서 받은 약 외에 집에 있던 진통제를 겹쳐 먹지 않도록 합니다.
- 헬리코박터 파일로리는 치태(플라크)에서도 발견된다는 연구가 있어, 꾸준한 칫솔질과 정기 검진 등 구강위생 관리도 도움이 될 수 있습니다.
- 궤양 증상이 의심되면 자가 판단하지 말고 내과 진료를 받으세요.
자주 묻는 질문
- 위궤양이 있는데 사랑니를 뽑아도 되나요?
- 일반적으로 위궤양이 있다고 발치를 못 하는 것은 아닙니다. 다만 발치 후 진통제 선택이 달라질 수 있으므로 궤양 병력과 복용 약을 미리 치과에 알려 주세요. 출혈 증상이 있거나 치료 중이라면 내과 의사와 상의 후 일정을 정하기도 합니다.
- 치과 진통제를 먹고 속이 쓰린데 계속 먹어도 되나요?
- 소염진통제는 위 점막을 자극해 속쓰림을 일으킬 수 있습니다. 증상이 생기면 임의로 계속 먹지 말고 처방한 치과에 연락해 약 변경을 상의하세요. 검은 변이나 토혈이 있으면 바로 병원 진료를 받아야 합니다.
