섬유성 강직

섬유성 강직이란?

섬유성 강직은 관절 안에 섬유 조직이 생겨 관절면끼리 달라붙으면서 움직임이 제한되는 상태입니다. 치과에서는 주로 턱관절(측두하악관절)에 생긴 경우를 말하며, 입이 잘 벌어지지 않는 개구 제한이 대표적인 증상입니다. 뼈가 완전히 붙는 골성 강직과 달리 관절이 어느 정도는 움직일 수 있다는 점이 특징입니다.

원인과 증상

섬유성 강직은 턱관절 안에 출혈이나 염증이 생긴 뒤 회복 과정에서 흉터 같은 조직이 자라면서 생기는 경우가 많습니다.

• 외상: 턱 관절돌기(하악과두) 골절, 특히 어린 시기의 턱 부상
• 감염: 중이염 등 주변 감염이 관절로 번진 경우
• 염증성 관절 질환: 류마티스 관절염, 소아 특발성 관절염 등
• 이전의 턱관절 수술 후 유착

주된 증상은 입이 일정 이상 벌어지지 않는 것이며, 턱을 옆으로 움직이기 어렵거나 벌릴 때 턱이 한쪽으로 치우치기도 합니다. 통증은 일반적으로 심하지 않을 수 있습니다. 성장기 어린이에게 생기면 아래턱 성장이 방해되어 얼굴 비대칭이나 작은 아래턱이 나타날 수 있습니다.

골성 강직과의 비교

진단과 치료 방법

입 벌림 정도를 측정하고 파노라마 방사선 사진, CT, 필요하면 MRI로 관절 상태와 유착 범위를 확인합니다.

• 물리치료와 개구 훈련: 유착이 가벼운 경우 시도
• 관절세정술·관절경 수술: 관절 안의 유착을 풀어 주는 방법
• 관절 성형술: 유착 부위를 제거하고 필요에 따라 근막·지방 등 조직을 끼워 넣거나 인공 관절로 대체하는 수술

어떤 방법이 적합한지는 유착 정도, 나이, 원인에 따라 달라지므로 구강악안면외과 전문의의 진단이 필요합니다.

관리와 주의사항

• 수술 후에는 재유착을 막기 위해 꾸준한 개구 운동과 물리치료가 매우 중요합니다.
• 턱을 다친 뒤 입 벌리기가 점점 어려워지면 조기에 치과를 방문하는 것이 좋습니다.
• 개구 제한이 오래가면 칫솔질이 어려워 충치·잇몸병이 생기기 쉬우므로 작은 칫솔 등으로 구강 위생을 신경 써야 합니다.
• 어린이는 성장에 영향을 줄 수 있어 정기적인 경과 관찰이 권장됩니다.