수직 치근 파절

수직 치근 파절이란?

수직 치근 파절은 치아의 뿌리(치근)가 길이 방향, 즉 세로로 갈라지는 파절이다. 금은 보통 뿌리 안쪽의 신경관에서 시작해 잇몸뼈에 묻힌 뿌리 바깥 면까지 이어진다. 겉에서 잘 보이지 않아 진단이 어렵고, 일반적으로 치아를 살리기 어려운 경우가 많다.

원인

수직 치근 파절은 신경치료(근관치료)를 받은 치아에서 주로 생긴다. 신경치료 과정에서 치아 내부가 다듬어져 벽이 얇아지고 수분이 줄어 탄성이 떨어지기 때문이다.

• 근관을 넓게 다듬거나 충전할 때 가해지는 힘
• 뿌리 속에 넣는 포스트(기둥)가 쐐기처럼 작용하는 경우
• 이갈이·이 악물기 같은 과도한 교합력
• 딱딱한 음식을 깨무는 습관

경우에 따라 신경치료를 받지 않은 치아에서도, 특히 어금니에서 생길 수 있다.

증상과 진단

초기에는 증상이 거의 없거나 가볍다. 진행하면 다음 증상이 나타날 수 있다.

• 씹을 때 둔한 통증이나 불편감
• 해당 치아 주변 잇몸이 붓거나 고름 주머니(누공)가 반복해서 생김
• 한 부위만 좁고 깊게 파이는 치주낭

엑스레이에서 금이 직접 보이지 않는 경우가 많아 치과용 CT(CBCT), 치주낭 깊이 측정, 증상 등을 종합해 판단한다. 확진을 위해 잇몸을 열어 뿌리를 직접 확인하기도 한다.

치료 방법

금이 뿌리 전체로 이어지면 세균이 계속 들어가 잇몸뼈가 녹기 때문에, 일반적으로 발치를 권한다. 뼈 손실이 커지기 전에 뽑는 것이 이후 임플란트나 브릿지 치료에 유리할 수 있다. 뿌리가 여러 개인 어금니는 경우에 따라 금이 간 뿌리만 잘라내는 치근 절제술을 시도하기도 한다.

관리와 주의사항

• 신경치료한 치아는 크라운(씌우기)으로 보호하는 것이 일반적으로 권장된다.
• 이갈이가 있다면 치과에서 나이트가드 사용을 상담한다.
• 얼음, 단단한 견과류 등을 어금니로 세게 깨물지 않는다.
• 신경치료한 치아 주변 잇몸이 반복해서 붓거나 씹을 때 불편하면 빨리 치과 진료를 받는다.