심장병 환자 치과 마취
Dental anesthesia in cardiac patients
심질환자에서 혈관수축제 용량을 조절하는 마취
심장병 환자 치과 마취란?
심장병 환자 치과 마취는 협심증, 심근경색 병력, 부정맥, 심부전, 고혈압 같은 심장·혈관 질환이 있는 사람에게 치과 치료를 할 때, 국소마취제에 들어 있는 혈관수축제(주로 에피네프린)의 양과 종류를 조절하고 몸 상태를 살피면서 안전하게 마취하는 방법입니다. 마취를 피하는 것이 아니라 통증과 긴장을 줄이면서 심장에 주는 부담을 최소화하는 데 목적이 있습니다.
혈관수축제를 조절하는 이유
치과 국소마취제에는 마취 효과를 오래 유지하고 출혈을 줄이기 위해 혈관수축제가 섞여 있는 경우가 많습니다. 이 성분은 많은 양이 혈관으로 들어가면 심박수와 혈압을 높일 수 있습니다. 반대로 마취가 부족해 통증과 불안이 생기면 몸에서 스트레스 호르몬이 분비되어 오히려 심장 부담이 커질 수 있습니다. 그래서 일반적으로는 혈관수축제를 완전히 빼기보다 필요한 최소량을 쓰고, 경우에 따라 혈관수축제가 없는 마취제(예: 메피바카인)나 다른 혈관수축제(펠리프레신)가 든 제품을 선택합니다.
상태별 고려 사항
| 상태 | 일반적인 고려 사항 |
|---|---|
| 조절이 잘 되는 고혈압·협심증 | 혈관수축제 소량 사용, 치료 전 혈압 확인 |
| 최근 심근경색·불안정 협심증 | 응급이 아닌 치료는 미루고 담당 의사와 상의 |
| 조절되지 않는 부정맥·심부전 | 심장내과 협진 후 치료 여부와 방법 결정 |
| 항응고제·항혈소판제 복용 | 임의 중단 금지, 출혈 관리 계획 함께 수립 |
| 비선택적 베타차단제 복용 | 에피네프린과 상호작용 가능, 용량을 더 신중히 조절 |
주사할 때는 흡인 검사로 혈관 안에 직접 약이 들어가지 않는지 확인하고 천천히 주입합니다. 필요하면 혈압·맥박·산소포화도를 측정하며 치료하고, 치료 시간을 짧게 나누어 진행하기도 합니다.
관리와 주의사항
- 진료 전 앓고 있는 심장 질환, 시술 이력(스텐트, 인공판막, 심박동기), 복용 약 목록을 치과에 정확히 알립니다.
- 혈전 예방약은 스스로 끊지 말고 처방한 의사와 상의합니다.
- 평소 먹던 혈압약·심장약은 특별한 지시가 없으면 그대로 복용하고 오는 것이 일반적입니다.
- 불안이 심하면 미리 말해 오전 시간대나 짧은 진료를 요청할 수 있습니다.
- 치료 중 가슴 통증, 두근거림, 어지러움이 느껴지면 즉시 알립니다.
심장 상태는 사람마다 다르므로, 치과의사와 심장내과 의사의 판단에 따라 마취 방법을 정하는 것이 안전합니다.
자주 묻는 질문
- 심장 스텐트를 넣었는데 치과에서 마취 주사를 맞아도 되나요?
- 상태가 안정적이라면 일반적으로 혈관수축제 양을 조절한 국소마취로 치과 치료를 받을 수 있습니다. 다만 시술 시기, 복용 중인 항혈소판제 등에 따라 고려할 점이 달라지므로 치과에 시술 이력을 꼭 알리고, 필요하면 심장내과와 상의합니다.
- 고혈압이 있으면 혈관수축제 없는 마취제를 써야 하나요?
- 혈압이 잘 조절되는 경우에는 혈관수축제가 든 마취제를 소량 사용하는 경우가 많습니다. 혈압이 높게 측정되거나 조절이 안 되는 상태라면 치료를 미루거나 혈관수축제가 없는 마취제를 고려할 수 있으며, 최종 선택은 진료 당일 상태를 보고 치과의사가 판단합니다.
