씨알이
Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE)
카바페넴 항생제에 내성인 장내세균
씨알이란?
씨알이(CRE)는 강력한 항생제 계열인 카바페넴에 내성을 가진 장내세균을 말합니다. 영문 Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae의 약자이며, 최근에는 분류 명칭 변경에 따라 Enterobacterales로 부르기도 합니다. 카바페넴은 다른 항생제가 듣지 않을 때 주로 쓰는 약이라서, 이 약에 내성이 생긴 세균은 치료 선택지가 좁아져 감염관리에서 특히 중요하게 다룹니다.
종류와 내성 원리
장내세균은 원래 사람의 장 속에 사는 세균 무리로, 대장균, 폐렴막대균(클렙시엘라), 엔테로박터 등이 대표적입니다. 이들이 카바페넴에 내성을 갖는 방식은 크게 두 가지입니다.
| 구분 | 내성 원리 | 특징 |
|---|---|---|
| 카바페넴분해효소 생성(CPE) | 항생제를 분해하는 효소를 만듦 | 내성 유전자가 다른 세균에 옮겨 갈 수 있어 전파 위험이 큼 |
| 비효소성 내성 | 세포막 통로 감소 등 다른 기전의 조합 | 상대적으로 전파력이 낮은 편으로 알려짐 |
| 보균 | 몸에 균이 있으나 증상 없음 | 증상이 없어도 다른 사람에게 옮길 수 있음 |
| 감염 | 요로·혈류·폐 등에 병을 일으킴 | 의사의 판단에 따른 항생제 치료가 필요 |
전파 경로와 위험 요인
CRE는 주로 접촉으로 퍼집니다. 오염된 손, 의료기구, 환경 표면을 통해 옮겨 갈 수 있으며, 공기로 퍼지는 균은 아닙니다. 일반적으로 장기간 입원, 중환자실 치료, 요도관·인공호흡기 등 의료기구 사용, 항생제를 오래 사용한 경우, 면역력이 떨어진 경우에 위험이 높아집니다. 우리나라에서는 법정감염병으로 지정되어 신고·감시 대상이며, 세부 관리 기준은 질병관리청 지침에 따라 달라질 수 있습니다.
관리와 주의사항
치과에서는 모든 환자를 감염 가능성이 있다고 보고 대하는 표준주의를 기본으로 하며, 필요하면 접촉주의를 더합니다.
- 진료 전후 손위생과 장갑 교체를 철저히 합니다.
- 재사용 기구는 세척 후 멸균하고, 진료 의자와 주변 표면은 환경 소독을 합니다.
- 일회용 물품은 한 환자에게만 사용합니다.
- CRE 보균 또는 감염 사실을 알고 있다면 치과 진료 전에 미리 알려 주세요. 일반적으로 보균만으로 치과 치료를 받지 못하는 것은 아니며, 치과에서 진료 순서나 감염관리 방법을 조정할 수 있습니다.
- 처방받은 항생제는 임의로 중단하거나 남은 약을 따로 먹지 않는 것이 내성 예방에 도움이 됩니다.
보균·감염 여부와 치료는 개인 상태에 따라 다르므로 담당 의사와 상의하는 것이 바람직합니다.
자주 묻는 질문
- CRE 보균자인데 스케일링이나 충치 치료를 받아도 되나요?
- 일반적으로 보균 상태만으로 치과 치료가 불가능한 것은 아닙니다. 다만 진료 전에 보균 사실을 알려 주시면 치과에서 접촉주의 등 감염관리 방법이나 진료 시간을 조정할 수 있습니다. 전신 상태가 좋지 않다면 담당 의사와도 상의하는 것이 좋습니다.
- 치과에서 CRE에 옮을 수 있나요?
- CRE는 주로 오염된 손이나 기구, 표면과의 접촉으로 전파됩니다. 치과에서 손위생, 기구 멸균, 표면 소독, 일회용품 단회 사용 같은 표준 감염관리를 지키면 전파 위험을 낮출 수 있습니다. 궁금한 점은 치과에 감염관리 방법을 문의해 보셔도 됩니다.
