약국 본인부담

약국 본인부담이란?

약국 본인부담은 병원이나 치과에서 받은 처방전으로 약국에서 약을 조제받을 때, 전체 약값 가운데 환자가 직접 내는 몫입니다. 나머지는 건강보험공단이 약국에 지급합니다. 치과에서 발치나 잇몸 치료 뒤 처방받은 항생제·진통제를 약국에서 받을 때 내는 금액이 여기에 해당합니다.

구성과 산정 원리

우리나라는 의약분업 제도에 따라 일반적으로 의사·치과의사는 처방을 하고, 약사는 약국에서 조제를 합니다. 따라서 치과 진료비와 약국 약제비는 따로 계산됩니다.

약국에서 계산되는 약제비는 크게 두 부분으로 이루어집니다.

• 약품비: 처방된 약 자체의 가격
• 조제료 등: 약을 조제하고 복약 지도를 하는 데 드는 약사의 행위료

건강보험이 적용되는 약(급여 의약품)은 이 총액 중 정해진 비율만 환자가 냅니다. 외래 처방의 경우 일반적으로 총 약제비의 약 30% 수준이며, 나이·자격·처방 기관 종류·질환에 따라 달라질 수 있습니다.

대상별 차이

또한 일부 가벼운 질환은 큰 병원(상급종합병원 등)에서 처방받으면 본인부담 비율이 더 높게 적용될 수 있습니다. 세부 비율과 금액은 자주 바뀌므로 최신 기준은 건강보험심사평가원·치과 또는 약국에서 확인하는 것이 좋습니다.

알아 두면 좋은 점

• 같은 약이라도 약국마다 조제료 체계는 같지만, 비급여 약이나 일반의약품 가격은 다를 수 있습니다.
• 치과에서 처방하는 가글액이나 일부 약은 보험 적용 여부가 경우에 따라 다르므로 조제 전에 약사에게 물어볼 수 있습니다.
• 약국 영수증에는 본인부담금과 공단부담금이 나뉘어 표시되며, 연말정산 의료비 공제 자료로 쓰일 수 있습니다.
• 한 해 동안 낸 건강보험 본인부담금이 일정 기준을 넘으면 본인부담상한제에 따라 초과분을 돌려받을 수 있으나, 비급여 비용은 포함되지 않습니다.
• 처방받은 약은 임의로 중단하지 말고, 부작용이 의심되면 치과나 약국에 문의하세요.