와동 형성
Cavity preparation
충전을 위해 우식 제거 후 치아를 다듬는 과정
와동 형성이란?
와동 형성은 충치(치아우식)로 손상된 부분을 제거한 뒤, 충전재나 인레이 같은 수복물이 잘 붙고 오래 유지되도록 치아에 생긴 구멍(와동)을 알맞은 모양으로 다듬는 과정입니다. 흔히 "충치를 갈아낸다"고 말하는 단계가 바로 이것이며, 레진·아말감·인레이 등 대부분의 충치 치료에서 기본이 되는 과정입니다.
와동 형성의 원칙
전통적으로 다음과 같은 요소를 고려해 와동을 만듭니다.
- 외형: 충치 범위를 포함하면서 가장자리가 깔끔하게 정리되도록 경계를 정합니다.
- 저항 형태: 씹는 힘에 치아와 수복물이 깨지지 않도록 바닥과 벽의 모양을 만듭니다.
- 유지 형태: 수복물이 빠지지 않도록 형태를 갖춥니다.
- 잔존 우식 제거: 세균에 감염된 상아질을 제거합니다.
- 변연 정리: 와동 가장자리를 매끄럽게 다듬어 틈이 덜 생기게 합니다.
최근에는 건강한 치아를 최대한 남기는 최소 침습 개념이 중요하게 여겨집니다. 접착력이 있는 레진은 비교적 작게 형성할 수 있고, 아말감은 기계적 유지를 위한 형태가 더 필요하며, 인레이는 수복물을 끼워 넣을 수 있도록 벽을 약간 벌어지게 다듬습니다.
와동의 분류
충치 위치에 따라 와동을 나누는 블랙(Black) 분류가 널리 쓰입니다.
| 분류 | 위치 |
|---|---|
| 1급 | 어금니 씹는 면의 홈, 앞니 안쪽 오목한 부위 |
| 2급 | 어금니·작은어금니의 인접면(치아 사이) |
| 3급 | 앞니 인접면(앞니 끝 모서리는 포함하지 않음) |
| 4급 | 앞니 인접면과 앞니 끝 모서리까지 포함 |
| 5급 | 치아 바깥·안쪽 면의 잇몸 가까운 부위 |
진행 과정
- 필요하면 국소 마취를 합니다.
- 고속 핸드피스로 법랑질을 열고, 저속 핸드피스나 수기구로 충치 상아질을 제거합니다. 경우에 따라 우식 검사액을 사용합니다.
- 충치가 신경에 가까우면 이장재를 넣어 치수를 보호합니다.
- 이후 바로 충전하거나, 인레이의 경우 본을 떠서 임시 충전을 합니다.
관리와 주의사항
- 치료 후 일시적으로 시리거나 씹을 때 불편할 수 있으며, 일반적으로 점차 줄어듭니다. 통증이 심해지거나 오래 지속되면 치과에 알리는 것이 좋습니다.
- 마취가 풀릴 때까지는 볼·혀를 깨물 수 있으니 식사를 피합니다.
- 임시 충전 상태에서는 딱딱하거나 끈적한 음식을 조심합니다.
- 충치를 일찍 발견할수록 와동을 작게 형성할 수 있으므로 정기 검진이 도움이 됩니다.
자주 묻는 질문
- 충치 치료할 때 왜 충치보다 더 많이 갈아내나요?
- 감염된 치아를 남기지 않고, 충전물이 깨지거나 빠지지 않을 모양을 만들기 위해 경우에 따라 주변을 조금 더 다듬어야 합니다. 다만 최근에는 건강한 치아를 최대한 보존하는 방향으로 와동을 형성하며, 사용하는 재료에 따라 범위가 달라집니다.
- 충치를 갈아내고 때운 뒤 이가 시린 것은 정상인가요?
- 와동 형성 과정에서 상아질이 자극을 받아 일시적으로 시릴 수 있으며, 일반적으로 시간이 지나며 줄어듭니다. 그러나 통증이 점점 심해지거나 저절로 아픈 경우에는 신경 염증 등의 가능성이 있으므로 치과에서 확인받는 것이 좋습니다.
