점막 노출

점막 노출이란?

점막 노출은 진료나 처치 중에 환자의 혈액이나 침 등 체액이 의료진의 눈, 코, 입 같은 점막에 튀거나 닿는 일입니다. 점막은 피부보다 얇고 보호막이 약해 병원체가 몸 안으로 들어올 수 있는 통로가 됩니다. 그래서 바늘에 찔리는 주사침 자상과 함께 대표적인 직업적 혈액 노출로 분류하고, 감염관리 절차에 따라 대응합니다.

발생 원인과 위험

치과 진료에서는 고속 핸드피스, 초음파 스케일러, 공기·물 분사기를 쓰면서 혈액이 섞인 비말과 에어로졸이 생깁니다. 보안경이나 마스크를 쓰지 않았거나 제대로 착용하지 않으면 이 물질이 얼굴로 튈 수 있습니다.

혈액을 통해 옮을 수 있는 대표적인 감염병은 다음과 같습니다.

• B형간염 바이러스(HBV)
• C형간염 바이러스(HCV)
• 인간면역결핍바이러스(HIV)

일반적으로 점막 노출의 감염 위험은 바늘에 찔린 경우보다 낮다고 알려져 있습니다. 하지만 위험이 없는 것은 아니므로 반드시 정해진 절차를 따라야 합니다.

노출 직후 응급 처치

노출되면 즉시 진료를 멈추고 해당 부위부터 씻어 냅니다.

씻은 다음에는 바로 감염관리 담당자에게 보고합니다. 노출 시각, 부위, 노출된 양, 원인 환자에 대한 정보를 기록합니다. 동의를 받아 원인 환자의 감염 여부를 확인하고, 노출된 사람의 B형간염 면역 상태도 확인합니다. 그 결과에 따라 B형간염 면역글로불린이나 백신 접종, HIV 노출 후 예방요법(PEP) 여부를 의사가 결정합니다. HIV 예방요법은 가능한 한 빨리 시작할수록 효과적이므로 지체하지 말고 전문 의료기관의 상담을 받아야 합니다. 이후 정해진 일정에 따라 추적 혈액검사를 합니다.

관리와 주의사항

• 진료할 때는 보안경 또는 안면 보호대, 마스크, 장갑 같은 개인보호구를 항상 착용합니다.
• 러버댐과 고용량 흡인기를 쓰면 튀는 물질을 줄일 수 있습니다.
• 모든 환자의 혈액과 체액을 감염 가능성이 있는 것으로 보고 다루는 표준주의를 지킵니다.
• 의료진은 B형간염 예방접종을 받고 항체가 생겼는지 확인해 두는 것이 좋습니다.
• 노출 대응 절차와 연락처를 진료실에 미리 정해 둡니다.

세부 지침은 기관과 시기에 따라 달라질 수 있습니다. 최신 기준은 질병관리청 등 보건당국과 소속 기관의 감염관리 지침에서 확인하세요.