제1형 과민반응

제1형 과민반응이란?

제1형 과민반응은 몸이 특정 물질(알레르겐)에 대해 만든 IgE 항체가 원인이 되어, 그 물질에 다시 노출된 뒤 수 분에서 수십 분 안에 빠르게 나타나는 즉시형 알레르기 반응입니다. 두드러기처럼 가벼운 증상부터 생명을 위협하는 아나필락시스까지 나타날 수 있습니다.

발생 원리와 증상

처음 알레르겐에 노출되면 몸이 이를 기억해 IgE를 만들고, 이 IgE가 비만세포와 호염기구 표면에 붙습니다(감작). 이후 같은 물질이 들어오면 이 세포들에서 히스타민 같은 물질이 한꺼번에 나와 다음과 같은 증상을 일으킵니다.

• 피부: 가려움, 붉어짐, 두드러기
• 입술·눈꺼풀·혀의 부기(혈관부종)
• 호흡기: 목이 조이는 느낌, 쌕쌕거림, 호흡곤란
• 순환기: 혈압 저하, 어지러움, 의식 저하

과민반응은 기전에 따라 보통 네 가지로 나눕니다.

치과에서 문제가 되는 경우

치과에서는 페니실린 계열 항생제, 일부 진통제, 라텍스 장갑, 클로르헥시딘 소독제 등이 원인이 될 수 있습니다. 국소마취제에 대한 진짜 IgE 알레르기는 드문 편이며, 경우에 따라 마취액에 든 보존제나 첨가물이 원인이 되기도 합니다. 마취 후 가슴 두근거림이나 실신은 에피네프린 반응이나 긴장으로 인한 혈관미주신경성 실신인 경우가 많아 알레르기와 구별이 필요합니다.

아나필락시스가 의심되면 에피네프린 근육주사가 가장 우선되는 응급 처치이며, 산소 공급과 항히스타민제·스테로이드 등이 보조적으로 쓰이고 필요 시 응급실로 이송합니다.

관리와 주의사항

• 과거 약물·라텍스 알레르기, 천식, 두드러기 병력은 진료 전 반드시 치과에 알립니다.
• 이전에 반응을 일으킨 약 이름을 기록해 두면 대체 약물 선택에 도움이 됩니다.
• 알레르기가 의심되면 알레르기 전문 진료에서 원인을 확인하는 것이 일반적으로 권장됩니다.
• 치료 중 가려움, 목 조임, 숨참이 생기면 즉시 의료진에게 말해야 합니다.