광중합형 복합레진 급여
Light-cured Composite Resin Coverage
만 12세 이하 영구치 레진 충전 보험 적용
광중합형 복합레진 급여란?
광중합형 복합레진 급여는 충치(치아우식증)로 손상된 영구치를 빛으로 굳히는 치아색 재료인 복합레진으로 때울 때, 일정 연령 이하 어린이에게 국민건강보험을 적용해 주는 제도입니다. 일반적으로 만 12세 이하 아동의 영구치 충치 치료가 대상이며, 보험이 적용되면 환자는 진료비 중 정해진 본인부담금만 내게 됩니다.
제도의 배경과 적용 대상
과거에는 보험으로 때울 수 있는 재료가 주로 아말감이나 글래스아이오노머 등이었고, 치아색과 비슷한 복합레진은 비급여로 비용 부담이 컸습니다. 어린이 시기에 생긴 영구치 충치를 부담 없이 조기에 치료하도록 하기 위해, 2019년부터 아동 영구치의 레진 충전이 급여 항목에 포함되었습니다.
급여와 비급여 비교
| 구분 | 일반적인 적용 여부 | 비고 |
|---|---|---|
| 만 12세 이하 영구치 충치 레진 충전 | 급여 | 본인부담금 발생 |
| 유치의 레진 충전 | 대체로 비급여 | 치과별 비용 상이 |
| 만 13세 이상 레진 충전 | 대체로 비급여 | 연령 기준 초과 |
| 충치가 아닌 심미 목적 레진 | 비급여 | 치아 모양·색 개선 등 |
세부 인정 범위는 치아 상태와 진료 내용에 따라 달라질 수 있으며, 제도는 개편될 수 있으므로 최신 기준은 건강보험심사평가원·치과에서 확인하는 것이 좋습니다.
알아 두면 좋은 점
- 어린이 영구치는 막 나온 직후 법랑질이 약해 충치가 빨리 진행될 수 있으므로, 연령 기준 안에 있을 때 정기 검진으로 조기에 발견하는 것이 유리합니다.
- 레진은 치아색과 비슷해 자연스럽지만, 시술 중 치아를 건조하게 유지해야 해 아이의 협조가 필요한 경우가 있습니다.
- 충치 예방 목적의 치아홈메우기(실란트)는 별도의 급여 항목이므로 함께 문의해 보면 좋습니다.
- 충전 후에도 단 음식 섭취 관리, 올바른 칫솔질, 불소 사용을 꾸준히 해야 재발을 줄일 수 있습니다.
- 보험 적용 여부가 궁금하면 진료 전에 치과에 대상 여부와 예상 본인부담금을 확인하세요.
자주 묻는 질문
- 아이가 만 13세가 되면 레진 치료에 보험이 안 되나요?
- 현재 일반적인 기준은 만 12세 이하 아동의 영구치 충치 치료이므로, 연령 기준을 넘으면 레진 충전은 대체로 비급여가 됩니다. 다만 기준은 바뀔 수 있으니 최신 내용은 건강보험심사평가원이나 치과에서 확인하는 것이 좋습니다.
- 유치(젖니) 충치도 레진 보험이 적용되나요?
- 광중합형 복합레진 급여는 영구치를 대상으로 하므로 유치의 레진 충전은 대체로 비급여입니다. 유치는 보험이 적용되는 다른 충전 재료로 치료할 수 있는 경우도 있어, 치과에서 치아 상태에 맞는 방법을 상담받아 보세요.
