니비스 지수
Nyvad criteria
우식 활성·비활성을 구분하는 진단 기준
니비스 지수란?
니비스 지수는 충치(치아우식증) 병소가 지금 진행 중인 활성 우식인지, 진행이 멈춘 비활성 우식인지를 눈으로 보고 기구로 살살 만져 보아 구분하는 진단 기준입니다. 덴마크의 연구자 니바드(Nyvad)가 제안하여 영어로는 Nyvad criteria라고 하며, 충치의 크기뿐 아니라 우식 활성도까지 함께 평가한다는 점이 특징입니다.
평가 방법
치아를 깨끗이 하고 말린 뒤 밝은 조명 아래에서 시진(눈으로 보기)과 촉진(끝이 뭉툭한 기구로 표면을 가볍게 쓸어 보기)으로 판정합니다. 구멍을 내거나 강하게 찌르지 않습니다.
- 활성 우식: 하얗거나 누르스름하고 광택이 없으며, 만지면 거칠고 플라크가 덮여 있는 경우가 많습니다. 구멍이 있으면 안쪽 상아질이 무르거나 가죽처럼 질깁니다.
- 비활성 우식: 하얗거나 갈색·검은색을 띠지만 표면이 반짝이고 단단하며 매끄럽습니다. 구멍이 있어도 바닥이 단단합니다.
점수 분류
일반적으로 0~9점으로 나누며, 표면 상태와 활성 여부를 조합합니다.
| 점수 | 상태 | 의미 |
|---|---|---|
| 0 | 건전 | 충치 없음 |
| 1 / 4 | 표면 온전 | 활성 / 비활성 초기 우식(백색 반점 등) |
| 2 / 5 | 법랑질 표면 결손 | 활성 / 비활성, 법랑질에 국한된 작은 결손 |
| 3 / 6 | 와동(구멍) | 활성 / 비활성, 눈에 보이는 구멍 |
| 7~9 | 수복물 있음 | 건전 / 활성 우식 동반 / 비활성 우식 동반 |
알아 두면 좋은 점
- 활성 초기 우식은 불소 도포, 올바른 칫솔질, 식습관 조절 등으로 진행을 멈추게 할 수 있는 경우가 많아, 바로 깎아 내기보다 관리 위주의 치료를 고려하는 근거가 됩니다.
- 비활성 병소는 색이 진해도 경우에 따라 치료 없이 경과를 관찰하기도 합니다. 색만으로 충치의 심각도를 판단하지 않는 것이 중요합니다.
- 비슷한 목적의 기준으로 ICDAS 등이 있으며, 치과에서는 방사선 사진 등 다른 검사와 함께 종합적으로 판단합니다.
- 치아에 하얀 반점이나 갈색 변색이 보이면 스스로 판단하지 말고 치과 검진을 받아 상태를 확인하는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
- 치아에 검은 점이 있는데 니비스 기준으로 보면 꼭 치료해야 하나요?
- 검은색이라도 표면이 단단하고 반짝이면 진행이 멈춘 비활성 우식일 수 있어, 경우에 따라 치료 없이 경과만 관찰하기도 합니다. 다만 구멍 여부나 깊이는 직접 진찰과 방사선 사진으로 확인해야 하므로 치과에서 판단을 받는 것이 좋습니다.
- 활성 초기 충치로 진단받으면 어떻게 관리하나요?
- 표면에 구멍이 없는 활성 초기 우식은 일반적으로 불소 도포, 꼼꼼한 칫솔질과 치실 사용, 당분 섭취 조절로 비활성 상태로 되돌리는 것을 목표로 합니다. 정기 검진에서 표면이 단단하고 광택 있게 변했는지 확인합니다.
