다비가트란

다비가트란이란?

다비가트란은 혈액 응고에 핵심 역할을 하는 효소인 트롬빈을 직접 억제해 피가 굳는 것을 막는 경구 항응고제입니다. 와파린 이후 개발된 신규 경구 항응고제(NOAC, DOAC)의 하나로, 심방세동 환자의 뇌졸중 예방이나 정맥 혈전 치료·예방 등에 처방됩니다. 치과에서는 발치나 잇몸 수술처럼 출혈이 생기는 치료 전에 꼭 확인해야 하는 약물입니다.

작용 원리와 특징

피가 굳을 때는 여러 응고 인자가 차례로 작동하고, 마지막 단계에서 트롬빈이 피브리노겐을 피브린으로 바꿔 혈전을 만듭니다. 다비가트란은 이 트롬빈에 직접 결합해 작용을 막습니다.

• 몸속에서 활성형으로 바뀌는 전구약물 형태로 복용합니다.
• 일반적으로 하루 두 번 복용하며, 와파린처럼 정기적인 INR 수치 검사가 필요하지 않습니다.
• 주로 콩팥으로 배설되므로 신장 기능이 떨어지면 약효가 오래 남을 수 있습니다.
• 효과를 빠르게 되돌리는 전용 역전제(이다루시주맙)가 있습니다.

다른 항응고제와 비교

관리와 주의사항

• 임의로 약을 끊지 마세요. 중단하면 뇌졸중·혈전 위험이 커질 수 있으므로, 치과 치료 전 조정이 필요하면 치과의사와 처방 의사가 상의해 결정합니다.
• 스케일링, 간단한 충전, 1~2개 발치 등은 경우에 따라 약을 유지한 채 지혈제·봉합·거즈 압박 같은 국소 지혈로 진행하기도 합니다.
• 출혈 위험이 큰 치료는 약효가 가장 낮은 시간대에 맞춰 일정을 잡거나 한 번 복용을 조정하는 방법이 쓰일 수 있으나, 반드시 의료진 지시에 따릅니다.
• 진통제 중 NSAIDs(소염진통제)나 아스피린은 출혈 위험을 높일 수 있어 치과에서는 다른 진통제를 권하기도 합니다.
• 진료 전 복용 중인 약, 마지막 복용 시각, 신장 질환 여부를 치과에 정확히 알리세요.
• 치료 후 지혈이 잘 되지 않거나 출혈이 계속되면 바로 치과에 연락합니다.