와파린
Warfarin
발치 전 확인이 필요한 경구 항응고제
와파린이란?
와파린은 혈액이 굳는 과정을 늦춰 혈전(피떡)이 생기는 것을 막는 먹는 항응고제입니다. 피가 잘 멈추지 않을 수 있어 발치 같은 출혈이 따르는 치과 치료 전에는 반드시 복용 여부를 치과에 알려야 합니다.
작용 원리와 사용하는 경우
와파린은 간에서 비타민 K에 의존해 만들어지는 응고 인자의 생성을 억제하는 비타민 K 길항제입니다. 주로 다음과 같은 경우에 처방됩니다.
효과는 사람마다, 식사와 함께 먹는 약에 따라 크게 달라지므로 PT-INR이라는 혈액검사로 정기적으로 효과를 확인하며 용량을 조절합니다. INR 수치가 높을수록 피가 더 늦게 굳는다는 뜻입니다.
| 구분 | 와파린 | 신규 경구 항응고제(NOAC) |
|---|---|---|
| 작용 방식 | 비타민 K 의존 응고 인자 생성 억제 | 특정 응고 인자 직접 억제 |
| 정기 혈액검사 | INR 검사 필요 | 일반적으로 정기 검사 불필요 |
| 음식 영향 | 비타민 K 섭취에 영향 큼 | 상대적으로 적음 |
| 효과 지속 | 중단 후에도 수일 지속 | 상대적으로 짧음 |
치과 치료 시 고려 사항
일반적으로 단순 발치나 스케일링 같은 치료는 INR이 목표 범위 안에 있다면 와파린을 끊지 않고 시행하는 경우가 많습니다. 약을 임의로 중단하면 뇌졸중이나 혈전 위험이 커질 수 있기 때문입니다. 치과에서는 치료 전 최근 INR 결과를 확인하고, 필요하면 처방한 의사와 상의합니다. 치료 후에는 거즈 압박, 봉합, 국소 지혈제, 트라넥삼산 가글 등 국소 지혈 처치로 출혈을 관리합니다. 수술 범위가 넓거나 INR이 높으면 치료 일정을 조정하기도 합니다.
관리와 주의사항
- 와파린 복용 중이라면 치료 전 반드시 치과에 알리고, 최근 INR 수치를 알고 있으면 함께 전달합니다.
- 치과 치료를 이유로 스스로 약을 끊거나 줄이지 말고, 반드시 처방 의사와 상의합니다.
- 아스피린, 이부프로펜 같은 소염진통제와 일부 항생제(예: 메트로니다졸)는 출혈 위험이나 INR을 높일 수 있어 약 처방 시 고려가 필요합니다.
- 발치 후 거즈를 충분히 물고, 당일에는 뜨거운 음식, 빨대 사용, 세게 헹구기를 피합니다.
- 압박해도 출혈이 계속되거나 멍이 넓게 생기면 바로 치과나 병원에 연락합니다.
자주 묻는 질문
- 와파린을 먹고 있는데 발치 전에 약을 끊어야 하나요?
- 일반적으로 단순 발치는 INR이 목표 범위 안이면 약을 유지한 채 국소 지혈 처치로 진행하는 경우가 많습니다. 임의로 끊으면 뇌졸중 등 혈전 위험이 커질 수 있으므로, 중단 여부는 반드시 치과의사와 처방 의사가 상의해 결정해야 합니다.
- 와파린 복용 중 치과에서 진통제나 항생제를 먹어도 되나요?
- 아스피린이나 이부프로펜 같은 소염진통제와 일부 항생제는 출혈 위험을 높이거나 와파린 효과에 영향을 줄 수 있습니다. 그래서 치과에서는 복용 약을 확인한 뒤 비교적 영향이 적은 약을 고려해 처방하므로, 먹고 있는 약을 모두 알려 주는 것이 중요합니다.
